Застосування ботулотоксину А в лікуванні нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у дітей із спінальними дизрафіями

Abstract

У хворих із мієлодисплазією розлади сечовипускання становлять 95-98%. Встановлено, що 62% пацієнтів із мієлодисплазією мають дискоординацію скорочення детрузора і сфінктера (детрузорно-сфінктерна диссинергія) і частіше всього достатнє застосування перманентної катетеризації та антихолінергічні препарати. Окрім того, у 45% хворих спостерігається порушення замикальної властивості сфінктера. Ботулотоксин А – нейротоксичний протеїн що продукується бактерією Clostridium botulinum із ефектом пресинаптичного блокування, який дає змогу проводити селективну блокаду детрузора при його внутрішньом’язовій ін’єкції. Доведено, що ботулотоксин А блокує м’язові М2, М3, Р2Х2 та Р2Х3 рецептори, що дає змогу збільшити об’єм сечового міхура у дітей. Також, існують дані, що ботулотоксин А знижує рівень фактору росту нервів (nerve growth factor (NGF)). Загалом, позитивний ефект від застосування ботулотоксину А відмічається у 75% дітей із мієлодисплазією. В роботі наведено клінічний приклад ефективного застосування ботулотоксину А у дитини із нервово-м’язовою дисфункцією сечового міхура як наслідок спінальної дизрафії. Таким чином, встановлено, що інтрадетрузорні ін’єкції ботулотоксина А є достатньо ефективною та безпечною альтернативою в хірургічному лікуванні резистентних форм нервово-м’язової дисфункції сечового міхура у дітей, оперованих з приводу дизрафій спинного мозку. Методика проста у виконанні, добре переноситься пацієнтами, ефект настає за досить короткий час, має пролонговану дію. Інтрадетрузорні ін’єкції ботулотоксина А можуть бути запропоновані усім хворим із детрузорно-сфінктерною диссинергією та/або цисталгіями в любому віці. In patients with miyelodysplazia urination disorders are 95-98%. Found that 62% of patients with miyelodysplazia discoordination detrusor contraction and sphincter (sphincter-detruzo dyssynerhia) and are likely to use adequate permanent catheterization and anticholinergic drugs. In addition, 45% of patients observed a violation of the locking properties sphincter. Botulinum toxin A-neurotoxic protein produced by the bacterium Clostridium botulinum with the presynaptic blocking effect, which provides the selective blockade of the detrusor during its intramuscular injection. It is proved that the BTA blocks muscle M2, M3, and R2H2 R2H3 receptors, which makes it possible to increase the volume of the bladder in children. Also, there is evidence that botulinum toxin A reduces the level of nerve growth factor (nerve growth factor (NGF)). In general, the positive effect of the use of botulinum toxin A is observed in 75% of children with miyelodysplazia. In this paper the clinical example of effective use of botulinum toxin A in a child with neuromuscular dysfunction of the bladder as a result of spinal dyzrafia. Thus, it was found that injection of botulinum toxin A intradetruzor is sufficiently effective and safe alternative in the surgical treatment of resistant forms of neuromuscular bladder dysfunction in children operated on dyzrafia spinal cord. The technique is simple in execution, is well tolerated by patients, the effect occurs in a relatively short time, has a prolonged effect. Intradetruzor injection of botulinum toxin A may be offered to all patients with sphincter-detruzor dyssynerhia and/or cistalgia anywhere in life.