Мікробіологічна характеристика сечі в дітей із нервово-м’язовою дисфункцією сечового міхура

Abstract

Мета роботи — вивчити мікробіологічні характеристики сечі в дітей із нервово-м’язовою дисфункцією сечового міхура (НМДСМ), зокрема антибіотикорезистентність збудників, які найчастіше зумовлюють катетер-асоційовану бактеріурію та/або інфекцію сечовивідних шляхів (СВШ). Матеріали та методи. Проаналізовано результати бактеріологічних досліджень сечі в пацієнтів з інфекцією СВШ, які перебували на лікуванні у відділеннях Житомирської обласної дитячої клінічної лікарні у 2010 та 2013 рр. Усього протягом 2010 р. досліджено 259 проб сечі, тоді як у 2013 р. — 309. У 2010 р. з позитивними результатами виявлено 107 (41,3 %) проб, а у 2013 р. — 108 (35 %). Етіологічним фактором при запальних процесах СВШ найчастіше були такі мікроорганізми: E. coli, E. faecalis, Ps. aeruginosa, Kl. pneumoniaе, бактерії роду Proteus та ін. При цьому виділяли моно- (88,8 % у 2010 р. і 87 % у 2013 р.) і міксткультури. Протягом 2010 р. обстежено 22 дитини, хворих на НМДСМ, яким виконано 29 бактеріологічних досліджень сечі, з них 27 (25,2 %) з позитивними результатами. Серед усіх висівів у цієї групи хворих монокультури складали 21 (77,8 %) випадок, тоді як комбінація культур — 6 (22,2 %). У 2013 р. обстежено 16 дітей, хворих на НМДСМ. Виконано 21 пробу сечі, позитивних результатів отримано 15 (13,9 %). Результати та обговорення. Проаналізувавши отримані результати бактеріологічних досліджень, можна зазначити, що у 2013 р. (порівняно з 2010 р.) у 3 рази збільшився відсоток інфекцій, викликаних бактеріями Pr. mirabilis, Pr. vulgaris, E. faecalis, на 30 % збільшилась питома вага інфекції, спричиненої E. coli. Натомість у 2,5 разу зменшився відсоток інфекції, збудником якої була Kl. pneumoniae, на 30 % — Ps. aeruginosa. Окрім того, майже у 2 рази зменшився відсоток складних мікстінфекцій. Визначено, що Kl. pneumoniae була у 50 % усіх мікстінфекцій при НМДСМ у 2010 р., тоді як у 2013 р. — у 100 % випадків. Помічено зниження числа мікробного забруднення за всіма найпоширенішими збудниками, а також динамічне зниження чутливості до антибіотиків стосовно практично всіх препаратів. Висновки. Упровадження методів ефективної деривації сечі у дітей із нервово-м’язовою дисфункцією сечового міхура, призвело до зменшення виявів катетер-асоційованої бактеріурії та мікробного навантаження на дитячий організм. Широке застосування антибактеріальних препаратів призводить до зниження чутливості мікроорганізмів до найпоширеніших антибіотиків. Існує необхідність у диференційованому підході до комплексного застосування антибактеріальних препаратів у дітей із порушенням акту сечовипускання.