Прогнозування результатів застосування дентальної імплантації та протезування у пацієнтів з низькою щільністю кісткової тканини

Abstract

Вступ. При метаболічних остеопатіях на тлі генералізованого пародонтиту кісткова тканина зазнає структурних та біомеханічних змін на різних рівнях її організації і вивчення впливу цих змін на результати дентальної імплантації є сучасним завданням. Мета. Дослідити напружено-деформований стан біомеханічної системи «кісткова тканина-дентальний імплантат-супраконструкція» в залежності від зміни пружних характеристик кортикального шару кісткової тканини при метаболічних остеопатіях. Матеріал і методи. Для досягнення мети дослідження розроблено 30 комп’ютерних багатовимірних імітаційних моделей СЕМ 1, 7, 8КДІСІ-ІІ з п’ятьма типами послаблення міцнісних характеристик КТ в діапазоні Е1 - Е5 =1000 – 10000 МПа, а також проведено 60 чисельних експериментів (30 моделей з двома умовами навантажень) для їх експериментального біомеханічного аналізу методом скінченних елементів. Проведення чисельних експериментів методом скінченних елементів з метою вивчення напружено-деформованого стану об’єктів моделювання та їх оптимізації проводили в програмному середовищі ANSYS. Результати. За результатами проведення чисельних експериментів визначено, що підвищити тримкість КТ до навантажень можна шляхом збільшення діаметру ДІ при товщині ККТ понад 0,5 мм, в інших випадках потрібно ущільнювати локально КТ шляхом введення додаткових ущільнювачів (наприклад, кістково-пластичного матеріалу). Доведено ефективність бікортикального упору ДІ у підвищенні тримкості КТ навколо ДІ до існуючого діапазону навантажень у ротовій порожнині на ШК у пацієнтів з вадами щільності КТ внаслідок ГП та метаболічних остеопатій. Висновки. Створення апікального упору ДІ та штучного ущільнення КТ АВ навколо ДІ в імітаційних моделях із змодельованими метаболічними остеопатіями та товщиною кортикального шару КТ АВ 0,5 мм дозволяє мінімізувати підвищення напружень у пришийковій ділянці ДІ при згинальних навантаженнях ( =4,5±0,10 МПа, р<0,001) порівняно з традиційним розташуванням ДІ з тонкою ( =17,2±0,14 МПа) та широкою ( =8,4±0,09 МПа) платформами.