Морфологические особенности поражения тканей пародонта у больных с генерализованным пародонтитом в ходе хирургической фазы комплексного лечения

Abstract

я, подтверждают представление о значи-тельном топографическом разнообразии и выра-женности хронического воспалительного про-цесса в мягких тканях пародонта, в частности – в десне и стенке пародонтального кармана [4, 5, 6, 13, 14, 17]. В литературе встречаются работы, основанные на морфометрии параметрических гистологических и цитологических показателей при оценке действия некоторых биологически активных веществ на структуру тканей пародон-та, включая больных диабетом [16, 20], однако сравнительные исследования с оценками состоя-ния тканей пародонта после применения лазер-ного облучения в ходе ППТП и комбинирован-ного хирургического лечения, включая проведе-ние ЛК в ходе ППТП с последующим проведе-нием модификации лоскутной операции на паро-донте у больных с ГП II, II-III степени в отдален-ные сроки наблюдения, ранее не проводились. В проведенном исследовании установлено, что у больных с ГП II, II-III степени после про-ведения консервативной терапии (I группа) на-блюдается изменение средних параметров паро-донтальных индексов РМА, ВОР, ПК, ПЭП, РЕЦ с их достоверным повышением по сравнению с данными аналогичных индексов у пациентов с интактным пародонтом. В процессе хирургиче-ского лечения таких больных, включающего проведение ППТП с повторным лазерным облу-чением (ЛК) мягких тканей пародонта (III груп-па), так и после комбинированного хирургиче-ского лечения с проведением модификации лос-кутной операции (IV группа), наблюдаются дос-товерные изменения параметров ряда пародон-тальных индексов, характеризующих состояние тканей пародонта: РМА, ВОР – со снижением средних параметров после проведения лазерного облучения мягких тканей пародонта в ходе ППТП; ВОР и ПК – со снижением средних пара-метров после комбинированного хирургического лечения. У больных с ГП II, II-III степени в мягких тканях пародонта, в частности, в десне и стенке пародонтального кармана, наблюдается ком-плекс дистрофически-деструктивных, воспали-тельных и репаративных изменений, достигаю-щих различной выраженности и распространен-ности и встречающихся с различной частотой – как до, так и после применения различных мето-дов хирургического лечения ГП. Случаи с высокой степенью выраженности гиперплазии эпителия десны в группе больных, где применяли как лазерное облучение (III груп- 65 «Інновації в стоматології», № 2, 2016 па), так и комбинированное хирургическое лече-ние (IV группа), встречались достоверно реже, чем в других группах наблюдения. Случаи с вы-сокой степенью показателя «распространенности воспаления в глубоких отделах СПД» в группах леченных больных через 14 дней после облуче-ния лазером (III группа), а также – в группе с применение комбинированного хирургического лечения (IV группа), встречались достоверно ре-же, чем случаи с высокой степенью выраженно-сти этого показателя – по сравнению с группой больных, где применялись только консерватив-ные методы (I группа). Полученные данные свидетельствуют о пря-мом влиянии лазерного облучения на мягкие ткани пародонта в заданном хирургическом ре-жиме диодного лазерного аппарата, что приво-дит к изменению вида воспалительного процесса и его интенсивности в них. Динамическое изме-нение пародонтологических индексов, а также исследуемых гистологических параметров со-стояния эпителия и собственной пластинки, сви-детельствует о долгосрочной (12 мес.) стабили-зации течения ГП у больных после проведенного комбинированного хирургического лечения по предложенной методике. Полученные результа-ты доказывают необходимость разработки и вне-дрения схемы поддерживающей терапии ГП с дополнительным учетом состояния мягких тка-ней пародонта у таких больных и оказанием про-тивовоспалительного эффекта, что может быть достигнуто при использовании лазерного облу-чения тканей пародонта диодным лазером в за-данном режиме аппарата с минимизацией меди-каментозной нагрузки пациента в ходе лечения и на этапах поддерживающей терапии ГП.