Можливості ехокардіографії у виявленні кардіотоксичних ефектів протипухлинних препаратів

Abstract

Актуальність. В останні десятиліття досягнення в лікуванні онкологічних захворювань, з одного боку, призвели до підвищення виживаності пацієнтів, а з іншого – до зростання захворюваності та смертності внаслідок розвитку побічних ефектів терапії, серед яких серцево-судинні ускладнення (ССУ) займають перші позиції. Небезпека появи ССУ під час хіміотерапії полягає в можливості переривання або скасування лікування основного захворювання, зменшуючи шанси онкохворого на виживаність. Відстрочені прояви кардіо- токсичної дії протипухлинної терапії, що виникають після її завершення, нажаль, також знижують якість життя хворих та підвищують смертність. У зв’язку з цим рання діагностика та своєчасне виявлення кардіотоксичних ефектів протипухлинних препаратів є одним із пріоритетних завдань, що сформувалося в новий напрямок в медицині, – кардіоонкологію. Мета роботи – оцінити стан та сучасні уявлення розвитку ехокардіографії в оцінці дисфункції серця на фоні проведення хіміотерапії. Матеріали та методи. Літературні джерела проаналізовані за допомогою англомовних текстових баз біомедичних метаданих (MEDLINE (Pubmed), Web of Science (Web of Knowledge) за пошуковими ключовими словами «cardiotoxicity», «echocardiography», «chemotherapy», «ventricular dysfunction», «anticancer therapy», «risk stratification» за 2019–2024 рр. Результати та їх обговорення. Визначено, що кардіотоксичність як побічний ефект протипухлинної терапії, може проявитися розвитком дисфункції міокарда лівого шлуночка (ЛШ) і серцевої недостатності (СН), легеневої гіпертензії, тромбо- емболічних ускладнень, артеріальної гіпертонії, ішемічної хвороби серця, захво- рювань перикарда, клапанної хвороби серця тощо. Важливим є діагностування субклінічного варіанту кардіотоксичності, що передує розвитку СН. На сьогодні золотим стандартом оцінки структурно-функціонального стану міокарда ЛШ за- лишається ехокардіографія (ЕхоКГ). Проте, показано, що вимірювання фракції викиду (ФВ) ЛШ за допомогою трансторакальної ЕхоКГ не дозволяє виявити дисфункцію ЛШ на ранніх стадіях. В останні роки з цією метою використо- вують нові методи візуалізації міокарда, серед яких перспективною стала спекл- трекінг ехокардіографія (СТЕ) в двовимірному та тривимірному режимах.