ТАКТИКА КОМБІНОВАНОГО ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З ГЛАУКОМОЮ, ЩО ПОЄДНАНА З КАТАРАКТОЮ

Abstract

Актуальність. За останні кілька років збільшилась кількість пацієнтів з вперше діагностованою далекозайденою глаукомою в поєднанні зі зрілою та презрілою катарактою з щільним ядром часто на єдиному зрячому оці. Така важка патологія являється підставою для розробки, постійному вдосконаленню та ефективному використанню сучасних методів комбінованого лікування пацієнтів з глаукомою в поєднанні з катарактою. Мета. Оцінити відповідність методів комбінованого лікування пацієнтів з глаукомою в поєднанні з катарактою, що використовуються в мережі клінік «Новий зір», міжнародним протоколам. Матеріал і методи. Перша група 30 очей (30 пацієнтів), у котрих відкритокутова розвинена або далекозайдена глаукома з високим або помірно підвищеним ВОТ в поєднанні зі зрілою або незрілою катарактою. Друга група 30 очей (30 пацієтів), в котрих відкритокутова розвинена або далекозайдена глаукома з нормальним ВОТ в поєднанні зі зрілою або незрілою катарактою. Третя група 30 очей (30 пацієнтів), в котрих розвинена або далекозайдена глаукома з помірно підвищеним або високим ВОТ не поєднувалась з катарактою. Четверта група 30 очей (30 пацієнтів) з початковою та розвиненою глаукомою з помірно підвищеним або високим ВОТ в поєднанні з незрілою або зрілою катарактою. П’ята група 30 очей (30 пацієнтів) з розвинено або далекозайдено глаукомою з помірно підвищеним або високим ВОТ, після виконаних в різні строки фістулізуючих втручань, в поєднанні з незрілою або зрілою катарактою. Шоста група 30 очей (30 пацієнтів) з розвиненою або далекозайденою глаукомою з помірно підвищеним або високим ВОТ в поєднанні з незрілою або початковою катарактою. Оцінку відповідності хірургічного лікування глаукоми в поєднанні з катарактою виконували на основі рекомендацій Керівництва по глаукомі Європейського глаукомного товариства, 5 видання, 2021 рік. Результати. В першій та третій групі першим етапом була виконана імплантація пристрою для хірургії глаукоми ExPRESS (Alcon) діаметром 200 мкм. Другим етапом через 14-21 день факоемульсифікація за допомогою системи Centurion (Alcon) з використанням нормального ВОТ та імплантацією монофокальних або монофокальних торичних ІОЛ за показаннями. В другій групі було виконано лише один етап: факоемульсифікація за допомогою системи Centurion (Alcon) з використанням нормального ВОТ та імпланатцією монофокальних або монофокальних торичних ІОЛ за показаннями. В четвертій групі було виконано селективну лазерну трабекулопластику, при досягенні нормального ВОТ в строки 4-6 тижнів ФЕ. В п’ятій групі була виконана класична циклофотокоагуляція, другим етапом при досягенні нормального ВОТ в строки 4-6 тижнів - ФЕ. В шостій групі першим етапом було виконано транссклеральну мікроімпульсну циклофотокоагуляцію в кількості 3-5 сеансів, після досягнення нормального ВОТ - ФЕ другим етапом. Висновки. В мережі медичних центрів «Новий Зір» комбіноване хірургічне лікування глаукоми в поєднанні з катарактою виконувалось згідно рекомендацій міжнародних протоколів: диференційовано та відповідно стадії глаукомного процесу та рівня ВОТ.