КОРИГУЮЧОЇ ТЕРАПІЇ КАРОТИНОЇДАМИ ПІСЛЯ ОПЕРАЦІЇ ФАКОЕМУЛЬСИФІКАЦІІ КАТАРАКТИ

Abstract

Актуальність. Дослідження факторів, що впливають на формування зорових функцій в постопераційному періоді факоемульсифікаціі катаракти (ФЕК), а саме: стан сітківки викликає інтерес. Макулярний пігмент (МП) абсорбує короткохвильовий спектр світла, важливий для стимуляції фоторецепторів. Фільтрування синього світла може підвищувати гостроту зору, знижуючи вплив хроматичних аберрацій (Loughman J. et al., 2010). Stringham J.M., Hammond B.R. et al. (2007) відзначали, що існують дві гіпотези щодо функційного призначення МП в очах: 1 - (захисний) – протекція ретини від світло-оксидативного пошкодження через оптичну фільтрацію та антиоксидантний захист, і 2 – (гострота зору) – абсорбція короткохвильової частини спектра перед фоторецепторами, подібна з явищем хроматичної аберації. Було встановлено, що гострота зору (ГЗ) і контрастна чутливість залежать від ОЩМП. Щоб збільшити щільність (кількість) макулярного пігменту в макулі, і захистити її від короткохвильового світла, рекомендовано включати каротиноїди в вигляді харчових додатків для зменшення прогресування вікових змін, що призводять до формування ВМД і поліпшеня характеристик зорового сприйняття (Ескіна Е.Н. з співавт, 2016). Мета. Підвищення ефективністі хірургічного лікування хворих на катаракту за допомогою коригуючої терапії каротиноїдами. Матеріал і методи. 68 хворих на катаракту (68 очей після ФЕК), від 50 до 81 років, були розділені на 2 групи. Група 1 – 43 хворих (43 очей), яким призначали комплексний препарат «Нутроф» - 1капсула 1 р на день; група 2 (контроль) – 25 хворих (25 очей). Через 3, 6,1 2 місяців після операції проводили дослідження: 25 гострота та поле зору, біомікроскопія та офтальмоскопія, визначення товщини сітківки в макулярній зоні (ОКТ), та показника ОЩМП (флік-фотометрії на денситометрі «Maculuxpraxis»). Використовували дані про нормальні значення ОЩМП в залежності від віку за протоколом дослідження. Результати. Офтальмоскопічні ознаки співставлялися з даними ОКТ: товщина сітківки в макулярній зоні відрізнялись несуттєво (p>0,05) - у хворих групи 1– 180,3±15,3 мкм, в групі 2 – 169,6±12,7 мкм. Достовірних відмінностей середніх показників ОЩМП від вікової норми для осіб 51–79 років (0,230-0,250 од.) не відмічено: в групі 1 ОЩМП – 0,341±0,07 од., а в групі 2 – 0,270±0,02 од. (р>0,05). На очах хворих після операції ФЕК ОЩМП корелювало з ГЗ вдалину та поблизу (г=0,33, р<0,05). Але через 2 тижні після операції. було відмічено зниження показника ОЩМП нижче вікової норми в 60% очей, що можна повязати з дією короткохвильової частини світлового спектра на фоторецептори сітківки очей без природнього кришталикового фільтра. Для протекторної дії і оптимізації метаболічних процесів в сітківці у хворих групи 1 призначали препарат «Нутроф».При дослідженні через 6 та 12 місяців після операції ФЕК відмічено більш високі показники ГЗ на очах хворих, яким призначено препарат «Нутроф» (в групі 1), ніж в групі 2 (р<0,05). Висновки. 1. Показники ОЩМП в післяопераційному періоді ФЕК зберігались на віковому рівні (р>0,05). 2. Призначення каротиноідів в ранньому післяопераційному періоді має ретінопротекторну дію, що підтверджено збереженням гостроти зору на більш високому рівні на очах після ФЕК впродовж року.