ЕФЕКТИВНІСТЬ ОПЕРАЦІЇ АУТОТРАНСПЛАНТАЦІЇ СКЛЕРИ ПРИ ЛІКУВАННІ ДЕСТРУКТИВНИХ УРАЖЕНЬ РОГІВКИ ОКА ПІСЛЯ КОНТАКТНОЇ КОРЕКЦІЇ

Abstract

Актуальність За даними ВООЗ, в розвинених країнах рогівкова сліпота, займає третє місце серед причин сліпоти Особливо важкі деструктивні ураження рогівки (ДУР) ведуть до порушення її структури і функцій, і можуть призводити до анатомічної загибелі ока і закінчуватися енуклеацією ( 8 - 17%). Досвід лікування важких ДУР, що пов’язані з порушеннями правил при використанні контактних лінз, свідчить про складність та актуальність проблеми. Мета: визначення ефективністі застосування операції лікувальної аутотрансплантації склери (ЛАСПР) при лікуванні деструктивних уражень рогової оболонки ока після контактної корекції (МКЛ). Матеріал і методи. Група досліджуваних складалась з 21 хворих (21 око) з виразкою рогівки, спричиненою використанням МКЛ, вік 18 - 39 років. Обстеження включало: візометрію, біомікроскопію, флюоресцеїновий тест з застосуванням кобальтового світлофільтра. Для оцінювання стану очей використовували індекс виразності клінічних симптомів (ІВКС). Загальний бал за шкалою ІВКС (0-3 бали за симптом) розраховувався за трьома суб’єктивними ознаками (відчуття болю, стороннього тіла, сухості ока) та чотирма об’єктивними ознаками (ін’єкція, дефект тканин, набряк, виділення). Фотореєстрація проводилася на цифрову камеру. При лікуванні ДУР застосовували антибіотики широкого спектра дії: левофлоксацин (Сігніцеф, Індія) або Азитроміцин (Азітер, Франція), протизапальні та метаболічні препарати впродовж 5-7 днів з подальшим визначенням показань для хірургічного лікування. У віпадках важкого ДУР, резистентного до прводимого консервативного лікування, при відсутності умов для алокератопластики або згоди пацієнтів на звернення до центрів кератопластики, виконували лікувально-тектонічну кератопластику аутосклеральним клаптем (ЛАСПР) за запропонованою нами методикою (Патент на корисну модель № 81136)) з метою анатомічно зберегти око. Результати. На очах при ускладненнях, пов’язаних з МКЛ, спостерігались перфорації в 28,6% очей, десцеметоцеле в 61,9% очей, інфільтрація, набряк, гнійний ексудат в 100%. Після операції ЛАСПР в 21 очах відмічено позитивну динаміку суб’єктивних відчуттів, позитивні біомікроскопічні зміни, а саме: зменшення набряку, гіперемії, виділень, ІВКС зменшився (р < 0,05). Але відмічено особливо важкий ускладнений перебіг хвороби на 11очах з ускладненнями МКЛ.-52%. Наслідки ДУР залежали від клінічних характеристик: глибини та площі ураження. Характер загоєння ДУР після ЛАСПР: плямоподібне- 3( 14,3%), лейкома -5 (23,4%), васкуляризована лейкома сформувалась в результаті важких ДУР - 13 (61,8%). ВИСНОВКИ 1.Операція ЛАСПР ефективна в лікуванні ДУР при ускладненнях контактної корекції. 2. Результати проведеного комплексного лікування хворих на ДУР при ускладненнях контактної корекції підтверджують доцільність використання операції ЛАСПР при відсутності умов для алокератопластики як попередній етап