МОРФОЛОГІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ СПРОМОЖНОСТІ РУБЦЯ НА МАТЦІ ПІСЛЯ ПОПЕРЕДНЬОГО КЕСАРЕВОГО РОЗТИНУ

Abstract

Метою дослідження був аналіз морфологічних особливостей спроможності рубця на матці після попереднього кесаревого розтину. Матеріали та методи. У роботі наведені дані морфологічного дослідження 100 фрагментів рубцевої тканини матки, що були поділені на дві групи за клінічними ознаками. До I групи увійшло 50 фрагментів так званих «клінічно спроможних» рубців, до II групи – 50 фрагментів «клінічно неспроможних» рубців. Оцінку стану рубцевої тканини матки проводили за допомогою імуногістохімічного дослідження з використанням моноклональних антитіл, а також фарбування за Ван Гізоном і Массоном. Результати. Використовуючи забарвлення гематоксилін-еозином рубцевих тканин матки, автори дослідження встановили більш виражені структурні зміни власне м’язових волокон і порушень мікроциркуляторного русла у вигляді змін архітектоніки та ділянок гомогенізації тканини міометрія в групі з «клінічно неспроможними» рубцями. При диференціюванні фіброзної сполучної тканини за допомогою методу фарбування за Ван Гізоном у групі «клінічно неспроможних» рубців спостерігалися виражені прояви заміщення м’язової тканини сполучною тканиною з утворенням окремо замурованих волокон м’язової тканини і виражені периваскулярні фіброзні зміни. За допомогою імуногістохімічного дослідження з моноклональними антитілами до α-SMA встановлено дегенеративно-ішемічні зміни рубцевої тканини матки у групі «клінічно неспроможних» рубців, що підтверджувалось їх нерівномірною експресією. При патоморфологічному дослідженні встановлено, що гіпоксично-дегенеративні зміни і нерівномірність дозрівання колагенової тканини, а також виражене заміщення м’язової тканини сполучною з утворенням окремо замурованих волокон м’язової тканини мали місце у групі «клінічно неспроможних» рубців. При проведенні імуногістохімічного дослідження з моноклональними антитілами до α-SMA і CD31 було доведено, що більш виражені дегенеративно-ішемічні зміни спостерігаються саме в групі «клінічно неспроможних» рубців. Висновки. Виявлені зміни в структурі рубцевої тканини матки свідчать, що стан власне міометрія, судинного компоненту, регенераторних можливостей у групі «клінічно неспроможних» рубців на 43,4% гірший, ніж у групі «клінічно спроможних» рубців, і може негативно проявитися при надмірному функціональному навантаженні стінки матки в період вагітності та пологів.