ОСОБЕННОСТИ МОЗГОВОЙ ГЕМОДИНАМИКИ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ВЕНОЗНОЙ ДИСФУНКЦИИ И РАЗНЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

Abstract

Цель исследования - сравнительный анализ особенностей церебрального кровотока у лиц с клиническими признаками синдрома хронической церебральной венозной дисфункции и различными уровнями артериального давления. 104 пациентам (82 женщины и 22 мужчины) проведено ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) головы и шеи. Основную группу (ОГ) составили 78 больных с клиническими признаками синдрома хронической церебральной венозной дисфункции (СХЦВД) и различным уровнем артериального давления (АД). Больные распределены на 3 клинические группы, 33 - с повышенным уровнем АД (157,2±12,2/98,3±4,2) - гипертоники; 24 - с лабильным АД с нормальными средними цифрами АД (125,23±12,2/82,22±4,14) - условные нормотоники; 21 больной - с пониженным АД (100,32±7,23/65,45±6,4) - гипотоники. Группу сравнения составили 26 пациентов без клинических признаков СХЦВД и с различным уровнем АД, которые распределены по такому же принципу: гипертоники - 8, нормотоники - 13, гипотоники - 5 пациентов. Возраст пациентов варьировал в пределах от 35 до 65 лет (средний возраст 53,60±10,27 г.). Статистическое сравнение проводилось по точному критерию Фишера. Средние скоростные показатели церебрального кровотока с разной степенью достоверности в зависимости от уровня АД отличались у больных СХЦВД от показателей группы сравнения. Наличие клинических признаков СХЦВД у лиц с различным уровнем АД сопровождалось достоверным замедлением кровотока в большинстве церебральных артерий и достоверным ускорением в вене Розенталя в сравнении с больными без клинических проявлений венозной дисфункции и с таким же АД. У лиц с повышенным АД, в отличие от остальных больных, наблюдалось статистически значимое ускорение линейной скорости кровотока в позвоночной артерии на уровне 2 шейного позвонка (ХА2) (р<0,05). В подгруппах гипертоников с СХЦВД показателей средней линейной скорости кровотока с достоверным различием было вдвое меньше, чем в группе сравнения: достоверное снижение скоростных показателей выявлено только в бассейнах среднемозговой артерии с двух сторон (p<0,01, p<0,05 справа и слева, соответственно), слева в бассейнах заднемозговой артерии, ХА2 и достоверное повышение кровотока в венах Розенталя (p<0,01, p<0,05). Указанное несоответствие следует объяснить тем, что гипертоники из группы сравнения, т.е. без клинических симптомов СХЦВД, уже имеют его субклинические проявления, о чем свидетельствуют изменения показателей УЗДС.