ДОСВІД КОМБІНОВАНОЇ КОРЕКЦІЇ МІОПІЇ ВИСОКОГО СТУПЕНЯ

Abstract

Актуальність. Міопія в останнє десятиріччя набуває масштабів епідемії, що підтверджується зростанням кількості людей з даною патологією по всьому світу. Ряд досліджень прогнозують, що до 2050-го року половина населення світу буде мати міопічну рефракцію, при цьому п’ята частина буде припадати на міопію високого ступеню (Brien A. Holden 2019). Ортокератологія, як метод корекції та контролю прогресування міопії довів свою ефективність в останні роки. Але обмежене використання ортокератологічних лінз при міопії високого ступеню наводить на пошук додаткових методів корекції ( H. A. Swarbrick 2006; Aparna Ramasubramanian 2019). Клінічний випадок. Під нашим спостереженням знаходився пацієнт 7-ми років з вродженою прогресуючою міопією високого ступеню з діагнозом: прогресуюча міопія високого ступеню, міопічний астигматизм слабкого ступеню, амбліопія слабкого ступеню обох очей. На момент первинного огляду гострота зору була OD - 0.03 з корекцією sph -9.5ᵈ cyl -1.5 ᵈax 75ͦ =0.7; OS - 0.02 з корекцією sph - 9.0 ᵈ cyl -0.75ᵈ ax 100ͦ =0.7; внутрішньоочний тиск (ВОТ) OD - 17.0 мм.рт.ст.; OS - 16.0 мм рт.ст.; передньо –задня вісь ока(ПЗВ) OD - 28.80 мм.; OS - 28.57 мм.; Пацієнту було запропоновано корекцію ортокератологічними лінзам Lucid (OU:8.04/-6.0/10.6) з докорекцією залишкової міопії з астигматичним компонентом м’якими контактними лінзами (МКЛ) Air Optix for astigmatism або окулярами . Результати оцінювали по даним авторефрактометрії (AR, Huvitz), візіометрії, біометрії (OcuScan), кератотопографії (КТ, Medmont), тонометрії (Huvitz) протягом двох років. Результати. Через 1 місяць лікування ортокератологічними лінзами VIS OD = 0.2 з докорекцією МКЛ (sph - 3.5 ͩcyl -1.25 ͩax 70 ͦ) = 0.8; VIS OS = 0.2 з докорекцією МКЛ (sph -3.0 ͩ cyl -0.75 ͩ ax 100 ͦ) = 0.9; ВОТ: OD = 17.0 мм.рт.ст.; OS = 17.0 мм.рт.ст. Через 1 рік спостереження: міопія була стабільною та вилікувана амбліопія : VIS OD -0.2 з докорекцією МКЛ (sph - 3.5 ͩcyl -1.25 ͩax 70 ͦ) = 0.95-1.0; VIS OS -0.3 з докорекцією МКЛ (sph -3.0 ͩ cyl -0.75 ͩ ax 100 ͦ) = 1.0 ; ВОТ: OD - 15.0 мм.рт.ст; OS - 16.0 мм.рт.ст.; ПЗВ: OD - 28.81 мм.; OS - 28.59 мм.; Протягом 2 років спостереженя міопія стабільна ,передньо-задній відрізок ока не збільшився: VIS OD -0.2 з докорекцією МКЛ (sph - 3.5 ͩcyl -1.25 ͩax 70 ͦ) = 1.0; VIS OS -0.3 з докорекцією МКЛ (sph -3.0 ͩ cyl -0.75 ͩ ax 100 ͦ) 1.0; ВОТ: OD - 16.0 мм.рт.ст.; OS - 16.0 мм рт.ст.; ПЗВ: OD - 28.89 мм.; OS - 28.67 мм.; Переносимість ортокератологічних лінз і МКЛ задовільна, дитина не скаржиться на дискомфорт чи неприємні відчуття. Пацієнт продовжує запропоноване лікування. Висновок. Ортокератологічні контактні лінзи в комбінації з МКЛ при прогресуючій міопії високого ступеню призвело до стабілізації міопії протягом двох років. Виявлена амбліопія на перших візитах завдяки повній корекції, яку не змогли досягти завдяки монокорекції окулярами вилікувана через 1 рік. Комбінована корекція являється хорошою альтернативою окулярам в даного пацієнта.