ВТОРИННА ІМПЛАНТАЦІЯ ІНТРАОКУЛЯРНИХ ЛІНЗ

Abstract

Актуальність. Відновлення зору у дітей з вродженими катарактами є однією з найважливіших проблем в офтальмопедіатрії в зв’язку з ранніми порушеннями розвитку органу зору внаслідок амбліопії , косоокості і затримки нормального психологічного становлення особистості (Malyugin B.E. 2015). Вторинна імплантація задньокамерних інтраокулярних лінз (ІОЛ) на афакічні очі є найефективнішим методом який допомагає досягти високих оптичних результатів,порівняно з контактною та окулярною корекцією,враховуючи анатомічні параметри ока і вік при розрахунку ІОЛ та визначення тактики хірургічного втручання (Полянская Н.К. 2018) . Мета. Дослідити ефективність вторинної імплантації лінз у пацієнтів з вродженою катарактою. Кліничний випадок. Пацієнт I 9років,звернувся в клініку зі скаргами на низьку гостроту зору. Діагноз після обстеження :вроджена патологія ограну зору обох очей. Збіжна співдружня частково-акомодаційна альтернуюча лівобічна косоокість. Мікрокорнеа, афакія OU. Гіперметропія високого ступеня, гіперметропічний астигматизм слабкого ступеня OU, амбліопія слабкого ступеня ОД, середнього ступеня ОС. В анамнезі у віці 1 року проведена операція з приводу вродженої катаракти на обох очах : факоемульсифікація катаракти без імплантації ІОЛ. Супутньо: вроджена вада серця,туговухість на обох вухах,синдром вродженої краснухи. На час обстеження гострота зору правого ока: <0.05/0.6 з sph+15.00/cyl+0.50ax 55; Лівого ока <0.05/0.15 з sph +14.50/cyl+1.50ax 105. Передньо задня вісь ока(ПЗВ) ОD=21.0; OS=20.80 В зв’язку з низькою максимально корегованою гостротою зору,переднім мікрофтальмом, поведінкою дитини м’які контактні лінзи одягнути не представляло можливості. На консиліумі рекомендовано провести вторинну імплантацію ІОЛ починаючи з лівого ока. В липні 2020 року проведено: імплантацію ІОЛ на OS Akreos Adapt (Baush&Lomb) з розрахунком в еметропію. Ранній післяопераційний період без особливостей, гострота зору OS= 0.2/не коригується. В серпні 2020 року прийнято рішення провести хірургічне втручання на правому оці, оскільки післяопераційний період після вторинної імплантації ІОЛ пройшов без ускладнень, досягнено позитивну динаміку. Проведено імплантацію ІОЛ OD Akreos Adapt (Baush&Lomb). Після оперативного втручання на другу добу в дитини з’вились ознаки ГРВІ, призначено лікування педіатром. На третій день після операції з’явилось почервоніння правого ока, світлобоязнь. В ранній післяопераційний період: помірний набряк рогівки, кераопатія ,фібрин передньої камери, задні сінехії. ШОЕ 26мм/год, лімфоцити 47%,атитіла IgG Rubella 106.10 МО/мл, направлений на до обстеження та лікування у інфекціоніста. Проведена протизапальна та антибактеріальна терапія: Дексаметазон,Офтаквікс ,ТерСо,Риболізин. На сьогоднішній день гострота зору правого ока 0.4 / 0.8 з cyl - 1.50ax 150; лівого ока 0.2/ 0.2 з cyl - 1.50ax 45. Обидва ока : рогівка прозора, сферична, зіниця кругла, рухома, артифакія , положення ІОЛ правильне, задній відділ без особливостей. Батьки і дитина результатом задоволені. Висновки. Ризик виникнення післяопераційного увеїту на фоні погіршення соматичного стану значно зростає. Не дивлячись на складність вторинної імплантації інтраокулярних лінз: мікроофтальмічні очі,фіброз капсульного мішка даний метод дозволяє отримати високі результати.