Переваги і недоліки використання COMPUTER-AIDED DESIGN / COMPUTER-AIDED MANUFACTURING технологій в лікуванні ендокринної орбітопатії

Abstract

Актуальність. За даними літератури, частота ускладнень хірургічної де компресії орбіти становить від 9.3% до 35 %. Найчастіше у пацієнтів після класичних декомпресій орбіти спостерігають появу вторинної диплопії, рід ко - ураження підочного нерва, витік спинномозкової рідини, епістаксис, кро вотечі в орбіті та ін.[ Leong, 2009, Sellari-Franceschini, 2016]. Тому на сьогодні актуальним є пошук нових можливостей для планування і проведення хірур гічної декомпресії орбіти, зокрема використання CAD / CAM технологій. Мета. Вивчити переваги і недоліки використання Computer-Aided Design (CAD)/ Computer-Aided Manufacturing (CAM) технологій в лікуванні ендокрин ної орбітопатії. Матеріал і методи: науково-дослідний аналіз сучасних наукових медичних публікацій по даній тематиці, The 2016 European Group on Graves’ Orbitopathy Guidelines for the Management of Graves’ Orbitopathy(EUGOGO), програмне сере довище Sim Plant 13.02 і Geomagic Freeform Plus. Результати дослідження. Терміни й порядок хірургічних втручань в паці єнтів з ендокринною орбітопатією повинні бути ретельно сплановані відпо відно до важкості орбітопатії Грейвса (ОГ), активності (Сlinical activity score (CAS), CAS 3≥7 - активна ОГ), і загрози розвитку дистироїдної оптичної нейро патії (EUGOGO 2016). Виконують кісткову, жирову або комбіновану декомпре сію орбіти залежно від клінічної ситуації. Враховуючи необхідність індивідуального підходу до пацієнта, викори стання CAD / CAM технологій в лікуванні ендокринної орбітопатії має ряд переваг: отримання тривимірних моделей черепа розширює можливості ви вчення особливостей анатомії стінок орбіти, її об’єму, виготовлення резек ційних хірургічних шаблонів допомагає спланувати оперативне втручання, результатом якого є зменшення внутрішньоочного тиску й екзофтальму та мінімізація інтраопераційних ускладнень (травматизація судинно-нервових пучків, м’язів та ін.). Недоліками застосування CAD / CAM технологій є багатоетапність і тру домісткість процесу (проведення мультиспіральної комп’ютерної томографії та експортування даних в програмне середовище, сегментація анатомічних об’єктів і створення віртуальних тривимірних моделей шляхом їх виділення за рентгенологічною щільністю, друк резекційних хірургічних шаблонів методом стереолітографії), міждисциплінарний підхід з залученням біоінженера, офтальмолога й щелепно-лицьового хірурга та висока вартість. Висновки. Для отримання оптимального результату лікування і зменшення кількості інтраопераційних ускладнень в пацієнтів з ендокринною орбіто патією необхідний індивідуальний підхід. Використання CAD / CAM технологій в лікуванні ендокринної орбітопатії має ряд переваг і недолік.