Прогнозованість результатів ексимерлазерної корекції міопії та міопічного астигматизму при використанні методів LASEK та LASIK

Abstract

Актуальність. На сьогодні досі неоднозначним залишається вибір методу ексимерлазерної корекції міопії. Серед методів рефракційної хірургії міопії найчастіше використовуються laser in situ keratomileusis (LASIK), при якому за допомогою мікрокератома викроюється рогівковий лоскут і під ним прово диться ексимерлазерна корекція та laser epithelial keratomileusis (LASEK), коли формується не рогівковий, а епітеліальний лоскут з подальшою ексимерла зерною корекцію. Мета. Оцінити прогнозованість досягнення рефракційних результатів піс ля ексимерлазерних корекцій методами LASIK та LASEK у пацієнтів з міопією та міопічним астигматизмом.Матеріал і методи. Проаналізовано результати ексимерлазерних хірургіч них втручань у 60 пацієнтів (103 ока) з міопією різного ступеня та міопічним астигматизмом. Досліджувані пацієнти були розподілені на 2 групи. Першу групу склали 29 пацієнтів ( 50 очей), яким була виконана корекція зору мето дом LASIK (laser in situ keratomileusis). Серед них на 5 очах (11,7%) була міопія високого ступеня, на 14 очах (27,4%) - середнього ступеня і на 33 очах (67,4%) - міопія слабкого ступеня. До другої групи були віднесені 31 пацієнт ( 53 ока) з міопією різного ступеня і міопічним астигматизмом, яким була проведена ко рекція зору методом LASЕK (laser epithelial keratomileusis). Серед них на 5 очах (9,4%) була міопія високого ступеню, на 13 очах (24,5%) міопія середнього ступеню і на 35 очах (69,1%) міопія слабкого ступеню. Усі оперативні втручан ня були виконані на базі клініки «ВІЗУС», м. Запоріжжя. Серед пацієнтів було 28 чоловіків (41%) та 32 жінки (59%) у віці від 18 до 47 років (середній вік 25 ± 2,5). Усім хворим виконувалось стандартне рефракційне обстеження, що включало визначення гостроти зору з корекцією та без корекції, авторефрак тометрію, кератометрію, визначення тонометричних показників на Ocular Response Analyzer, оптичну біометрію на опичному біометрі IOL Master (Karl Zeiss), пахіметрію по Visante OCT (Karl Zeiss), визначення хвильового фронту і розрахунок програм корекції на діагностичній платформі Orbscan та Zywave (Baush and Loumb). Досягнення рефракційного результату оцінювалось на 10- 14 день та через місяць після операції. В дослідження включені пацієнти, у яких гострота зору з корекцією до операції складала 1,0 Од. Результати. Результати проведеного хірургічного лікування показали, що на всіх прооперованих очах досягнуто значне підвищення гостроти зору. На 14 день після операції відбувся значний приріст показників гостроти зору без корекції, особливо в першій групі спостереження, де ексимерлазерна корекція виконувалась методом LASIK. Так гострота зору підвищилась з 0,03±0,002 Од до 0,8 ±0,09 Од при міопії високого ступеню, з 0,08±0,006 до 0,85 ±0,05Од при міопії середнього ступеню та з 0,14±0,03 до 0,9 ±0,03 Од при міопії слабкого ступеню. На очах, що були прооперовані за методом LASЕK приріст показників гостроти зору на 14 день після операції був дещо меншим в зв’язку з набряком епітеліального лоскуту. Гострота зору підвищилась з 0,06±0,01 до 0,68±0,19 Од при високій міопії, з 0,07±0,009 до 0,7 ±0,07 міопії середнього ступеню та з 0,2±0,02 до 0,88 ±0,03Од при міопії слабкого ступеню. Через місяць після екси мерлазерної корекції методом LASIK очікуваний результат гостроти зору був досягнутий на 46 очах (80,7%), а при застосуванні методики LASЕК - на 31 оці (58,5%), що свідчить про більш довгий період реабілітації при застосуванні методики laser epithelial keratomileusis. Висновки. Проведені дослідження показали високу ефективність обох методів ексимерлазерної корекції. При застосуванні методики LASІK відпо відність розрахунковим результатам склала 100%, а при застосуванні методу LASЕK - 96,2 %, різниця недостовірна (Р>0,05).