РЕТРОСПЕКТИВНИЙ АНАЛІЗ ФАКТОРІВ РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ ПАНКРЕАТИЧНИХ НОРИЦЬ У ХВОРИХ ПІСЛЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНИХ РЕЗЕКЦІЙ

Abstract

Анотація. Панкреатодуоденальна резекція залишається "золотим стандартом" у хірургічному лікуванні пухлин гепатопанкреатобіліарної зони. Проаналізовані причини виникнення панкреатичних нориць у 414 пацієнтів після панкреатодуоденальних резекцій віком від 22 до 81 року, оперованих з приводу пухлинного ураження периампулярної зони в період з 2008 по 2017 рік. Метою даного дослідження є покращення результатів виконання резекційних втручань на підшлунковій залозі за рахунок ретроспективного аналізу причин виникнення післяопераційних панкреатичних нориць та розробка комплексу заходів з профілактики зазначеного ускладнення. Вплив факторів на ризик виникнення панкреатичної нориці досліджували за методом Пірсона (χ2). На ризик виникнення панкреатичної нориці впливали такі фактори: тип резекційного втручання (панкреатодуоденальна резекція за Whipple, пілорусзберігаюча панкреатодуоденальна резекція; χ2=8,616,1, p=0,0033, p<0,01), вид патології (локалізація раку в голівці підшлункової залози; χ2=7,658,1, p=0,0057, p<0,01), тип панкреатоєюноанастомозу (інвагінаційний панкреатодуктоєюноанастомоз; χ2=17,83,1, p=0,0001, p<0,001) та спосіб дренування головної панкреатичної протоки (панкреатоєюноанастомоз на зовнішньому дренажі; χ2=16,40,1, p=0,0001, p<0,001). Ретельне вивчення факторів ризику виникнення панкреатичної нориці є вкрай важливим для вдосконалення методів прогнозування, профілактики та лікування зазначеної патології. Від вибору резекційної методики, техніки виконання оперативних втручань на підшлунковій залозі залежить якість проведення радикального втручання та перебіг післяопераційного періоду у пацієнтів з пухлинами периампулярної зони.