Хвороби спинного мозку.

Abstract

Резюме. Патологія, пов’язана з ураженням спинного мозку, часто зустрічається в медичній практиці і може мати різний характер — від вроджених вад розвитку до травм, запальних та судинних захворювань, пухлин та дегенеративно-дистрофічних процесів. Завданням нашої лекції було описати етіопатогенетичні механізми захворювань спинного мозку, діагностику, клініку та лікування, в тому числі надання екстренної медичної допомоги. Серед вроджених вад спинного мозку особливе місце посідає аномалія Кіарі — опущення мигдаликів мозочку нижче рівня потиличного отвору. Часто ця аномалія поєднується з гідроцефалією або сирингомієлією. Вивчаючи таку патологію, як spina bifida, визначили, що вона пов’язана з аномалією розвитку задніх відділів невральної дуги з незрощенням задніх дужок і часто поєднується з дермоїдними кістами та ліпомами. Така патологія, як діастремомієлія, становить собою розщеплення спинного мозку кісткою або фіброзною перегородкою, а платибазія зумовлена зміщенням задньої черепної ямки та інвагінацією зубоподібного відростка С2 у простір задньої черепної ямки, що клінічно може проявлятися спастичним тетрапарезом або дисфункцією каудальної групи черепних нервів. Описана сирингомієлія, яка супроводжується формуванням порожнин, заповнених спинномозковою рідиною в шийному або грудному відділах спинного мозку, що викликають дисоційовані розлади чутливості. У підрозділі гострих травматичних ушкоджень спинного мозку наведена їх класифікація, описані струс, забій та здавлення спинного мозку, симптоми, які супроводжують дані ураження, та методи діагностики, лікування та реабілітації. Важливий розділ лекції присвячений гострим та хронічним порушенням спінального кровообігу ішемічного та геморагічного характеру. Також подані дані про етіологію, клініку та сучасні підходи до лікування транзиторних порушень спінального кровообігу. Приділена увага розгляду бокового аміотрофічного склерозу, що супроводжується ураженням мотонейронів спинного мозку та стовбура головного мозку. Дана патологія швидко прогресує і може призвести до слабкості дихальних м’язів та респіраторної недостатності.