Обоснование целесообразности применения радиочастотной катетерной деструкции с целью лечения фибрилляции предсердий.

Abstract

Вступление. Фибрилляция предсердий (ФП) – это всемирная эпидемия, поразившая около 33 млн человек. В клинических исследованиях сравнивали эффективность антиаритмической терапии и катетерной деструкции в лечении ФП и получены противоречивые результаты. Цель работы. Проанализировать три передовые публикации последних лет, которые, по мнению авторов, имеют принципиальное значение для обоснования выбора радиочастотной катетерной деструкции в качестве метода лечения ФП. Результаты и обсуждение. Исследование CABANA при катетерной деструкции по сравнению с медикаментозной терапией показало значительное улучшение качества жизни. Через 3 года в группе медикаментозного лечения рецидивы ФП наблюдались у 69 %, катетерного – у 50 %. В исследовании CASTLE-AF(HF) при катетерной деструкции умерло значительно меньше пациентов (24 (13,4 %) против 46 (25 %)), меньше было госпитализированных в связи с ухудшением течения сердечной недостаточности (37 (20,7 %) против 66 (35,9 %)). ATTEST – это первое рандомизированное контролируемое исследование, которое продемонстрировало замедление прогрессирования ФП при катетерной деструкции. Выводы. Ожидаемая польза от проведения катетерной деструкции ФП по сравнению с медикаментозной терапией заключается в следующем: увеличивается вероятность сохранения синусового ритма, улучшается качество жизни, у пациентов с сердечной недостаточностью снижается число госпитализаций и смертность от различных причин, уменьшается удельный вес непароксизмальных форм ФП и вероятность их возникновения.