Особливості прокоагулянтної ланки системи гемостазу та перебігу вагітності і пологів у ВІЛ-інфікованих жінок.

Abstract

Мета дослідження: вивчення змін у прокоагулянтній ланці системи гемостазу та перебігу вагітності і пологів у ВІЛ-інфікованих жінок залежно від клінічної стадії і початку високоактивної антиретровірусної терапії (ВААРТ). Матеріали та методи. У 150 ВІЛ-інфікованих вагітних та роділь оцінювали прокоагулянтну ланку системи гемостазу за кількістю загального фібриногену (Ф), протромбіну за Квіком, активованого часткового тромбопластинового часу (АЧТЧ) та стан системи «мати–плацента–плід», а також об’єм крововтрати під час пологів. Результати. Під час дослідження прокоагулянтної ланки у жінок з ІІ та ІІІ клінічними стадіями ВІЛ-інфекції у ІІ триместрі спостерігалася тенденція до гіперкоагуляційного стану, що проявлялося підвищенням рівнів Ф, протромбіну за Квіком та скороченням АЧТЧ. У ІІІ триместрі у цих пацієнток вже була виявлена достовірна різниця даних показників порівняно із контрольною групою (р<0,05). Зміни лабораторних показників у ІІІ триместрі проявляються погіршенням стану системи «мати–плацента–плід» у переважної кількості вагітних з ІІ та ІІІ клінічними стадіями при УЗД з допплерометрією (р<0,05). Під час пологів відзначено гіпокоагуляційний стан у жінок з ІІІ клінічною стадією ВІЛ-інфекції та роділь, що розпочали вживання препаратів ВААРТ під час даної вагітності (р<0,05). Заключення. Перебіг вагітності у жінок з ІІ та ІІІ клінічними стадіями ВІЛ-інфекції характеризується наявністю гестаційних та перинатальних ускладнень на тлі гіперкоагуляційного стану. Під час пологів у ВІЛ-інфікованих з ІІІ клінічною стадією та жінок, які розпочали вживати препарати ВААРТ під час даної вагітності, спостерігається схильність до кровотеч, що підтверджується змінами коагулограми.