Техники достижения безопасного выполнения лапароскопической холецистэктомии (обзор литературы)

Abstract

Цель: определить понятие «безопасная лапароскопическая холецистэктомия», методы и техники достижения с точки зрения эффективности, простоты и экономической эффективности. Материалы и методы: проведен поиск данных в PubMed, Cochrane, Embase за последние 10 лет. Отобранные статьи систематизированы и обработаны. Результаты: частота билиарной травмы при лапароскопической холецистэктомии(ЛХЭ), несмотря на усовершенствования ее техник и методик, остается достаточно высокой. Критический взгляд на безопасность является наиболее простой и эффективной методикой в предотвращении билиарных осложнений во время операции. Также существует ряд других методик, имеющих как преимущества, так и недостатки в достижении безопасной ЛХЭ. К ним относятся: использование разумного предоперационного планирования и точно установленных анатомических ориентиров, визуализационные техники, такие как интраоперационная холангиография, лапароскопический ультразвук и флуоресцентная холангиография ближнего инфракрасного диапазона с использованием индоцианинового зеленого. Данные техники характеризуются высокими информативностью и эффективностью при правильном и целевом их использовании. Выводы: во всем мире не прекращается беспрерывный поиск универсальных способов безопасного выполнения ЛХЭ, что обуславливает наличие множества подходов и техник. Критический взгляд на безопасность должен всегда использоваться во время ЛХЭ. Интраоперационную холангиографию или лапароскопическое УЗИ рекомендуется проводить выборочно. Флуоресцентная холангиография в ближней инфракрасной области является многообещающим новым методом предотвращения билиарной травмы. Выбор использовать ту или иную технику должен всегда зависеть от интраоперационной ситуации, возможностей и опыты хирурга.