ХРОНІЧНЕ ЗАПАЛЕННЯ ЧИ РАК: КЛІНІЧНИЙ ВИПАДОК ПЛОСКОКЛІТИННОЇ КАРЦИНОМИ ПОВІКИ

Abstract

Актуальність. За даними Всесвітної Організації Охорони Здоров’я 2018р., рак є другою провідною причиною смерті в усьому світі. Не рідко неопластичні можуть імітувати хронічне запалення. Мета - представити клінічний випадок плоскоклітинної карциноми повіки, яка протікала під виглядом хронічного запалення. Матеріали і методи: науково-дослідний аналіз сучасних медичних публікацій по даній тематиці, клінічний випадок плоскоклітинної карциноми повіки. Клінічний випадок: До офтальмолога 08.06.2019р. звернувся хворий П. 40 років зі скаргами на відчуття стороннього тіла, періодичне почервоніння правого ока, новоутворення на верхній повіці правого ока, яке пацієнт помітив близько 3 міс. тому. Застосовував очн краплі Тобрадекс 7 днів, але покращення стану не відмічав. Біомікроскопія OD: Верхня повіка дещо набрякла, новоутворення верхньої повіки щільної консистенції, округлої форми, 5-6 мм в діаметрі. Кон’юнктива - гіперемована. Рогівка - прозора, сферична, гладка, блискуча. Передня камера - середньої глибини, вміст прозорий. Райдужка має чіткий малюнок, пігментна кайма збережена. Зіниці: D=S, округлої форми, 3–4 мм, реакція на світло збережена. Кришталик прозорий. На очному дні патології не виявлено. Офтальмологічний статус OS: без особливостей. На підставі попереднього обстеження й даних анамнезу пацієнту виставлено діагноз: «Халязіон верхньої повіки правого ока» і рекомендовано оперативне лікування. 24.06.2019р. під місцевою інфільтративною анестезією через транскон’юнктивальний доступ видалено новоутворення. При ревізії рани було виявлено проростання хряща тканиною жовтого кольору, яку було видалено в межах здорових тканин. Цілісність шкіри не порушувалась. Видалений матеріал відправлено на гістологічне дослідження. 03.07.2019р. отримано результат патогістологічного дослідження: «Злоякісна епітеліоїдноклітинна пухлина» і рекомендовано провести імуногістохімічне дослідження. Після отриманого висновку останнього від 23.07.2019р.«…в матеріалі операції отриманий фенотип пухлини характерний для плоскоклітинної карциноми, базалоїдний тип(G2) ICD-0 code 8083/3» проведено мікрографічну хірургію по Мосу з пластикою дефекта місцевими тканинами. Після дообстеження пацієнта системних ураженнь, метастазів у лімфатичні вузли не було виявлено. Рекомендовано: спостереження в дерматоонколога, офтальмолога за місцем проживання. Висновок: 1. Представлений клінічний випадок плоскоклітинного раку шкіри повіки, який клінічно протікав під виглядом хронічного запалення, і був вчасно видалений, покращує прогноз для хворого. 2. При відсутності ефекту після тривалого лікування хронічного запалення повік потрібно виключити наявність неопластичного процесу - базальноклітинного та плоскоклітиного раку, карциноми сальних залоз, меланоми. Верифікувати діагноз допоможе проведення біопсії.