Регуляція ліпідного метаболізму у хворих на проліферативну діабетичну ретинопатію із різною тривалістю цукрового діабету

Abstract

Актуальність. Активно вивчаються ендогенні механізми регуляції метаболічного обміну у пацієнтів із проліферативною діабетичною ретинопатією (ПДР), оскільки це ускладнення цукрового діабету 2 типу (ЦД2) є серйозною причиною втрати зору і інвалідності. Рівень білку, L-FABP (англ., Liver-type fatty acid binding protein) що зв’язує жирні кислоти (ЖК) в клітині забезпечує внутрішньоклітинну систему регуляції ліпідного обміну. Мета – вивчити стан ліпідного метаболізму за вмістом ЖК в клітинних мембранах пацієнтів на ПДР із різною тривалістю ЦД2, у співставленні із рівнем регуляторного внутрішньоклітинного шаперону L-FABP в сироватці крові. Матеріал та методи. До обстеження були залучені 106 пацієнтів офтальмологічної клініки із встановленим діагнозом ПДР, яких поділили на 2 групи за тривалістю ЦД2. У пацієнтів 1-й групі (n=46) середній вік (Мe; [Q1-Q3]) складав (62; 57-66) років, тривалість ЦД2 визначалася до 20 років. У пацієнтів 2-й із середнім віком (65; 60-68,25) років діабет тривав понад 20 років. Групу порівняння (контрольну – КГ) склали добровольці, у яких не було порушення вуглеводного обміну (за рівнем глікованого гемоглобіну) (n=37)які звернулися з метою профілактичного огляду в лабораторію клінічної лабораторної діагностики НМУ імені О.О.Богомольця, були співставні за віком та статтю із пацієнтами з ДР. Дослідження складу ЖК проводили методом газової хроматографії в складі еритроцитарних мембран, шляхом узяття венозної крові пацієнта та виділення еритроцитів. Вміст L-FABP визначали в сироватці крові методом ELISA Human L-FABP «Hycult Biotech», рахували медіану та квартілі (Мe; [Q1-Q3]). Порівнювали дані за критерієм Крускала-Уоліса в статистичній програмі SPSS 23. Результати. Вміст L-FABP у пацієнтів 1-ї групи складав 11,57 [9,66- 17,57] нг/мл, що було достовірно вище, ніж у осіб КГ -9,05 [6,48-11,84] нг/мл (Р=0,02). У пацієнтів 2-ї групи показник L-FABP в сироватці складав 17,03 [10,29-33,89] нг/мл, що було вище, ніж у хворих 1-ї групи, але недостовірно (Р=0,11), а в порівнянні із показником КГ практично в 2 рази більше (Р=0,01). Порівняння в групах сумарного вмісту насичених ЖК (НЖК), ненасичених (ННЖК) та поліненасичених (ПНЖК) показало достовірну різницю серед пацієнтів та осіб КГ, але практично відсутність різниці у хворих 1-і та 2-і груп. Вміст НЖК в мембранах еритроцитів пацієнтів перевищував дані КГ в 1,5 рази (Р<0,05), вміст ННЖК у пацієнтів був в 1,3 рази менше (Р<0,05), вміст ПНЖК у пацієнтів був також меншим у 1,7 рази (Р<0,05), ніж у осіб КГ. Висновок. Наявність ПДР асоціюється із високою концентрацією сироваткового L-FABP, якій також підвищується у пацієнтів з тривалістю ЦД2 понад 20 років. Водночас стан клітинних мембран за даними хроматографічного аналізу вмісту ЖК достовірно відрізняється лише у пацієнтів із ПДР та здорових осіб, але не залежить від тривалості основного захворювання – цукрового діабету