НЕВРОЛОГІЧНІ ПРОЯВИ У ПАЦІЄНТІВ З ГЛАУКОМОЮ

Abstract

Актуальність теми. Враховуючи данні попередніх досліджень та відомих на сьогодні механізмів виникнення та прогресування глаукоми, а також відсутність одностайної думки щодо причинно-наслідкових зв'язків між локальними змінами, що виникають в зоровому нерві в цілому та в структурах нервової системи зокрема, і зумовило необхідність детального вивчення та проведення порівняльного аналізу взаємозв'язків між клініко-неврологічними, психометричними та параклінічними характеристиками у пацієнтів з глаукомою. Мета дослідження. Дослідження клінічних та неврологічних характеристик у пацієнтів з глаукомою. Матеріал та методи. Наведено результати фрагменту комплексного обстеження осіб з глаукомою, яке включало: детальне неврологічне обстеження з вивченням скарг, даних клініко-неврологічного обстеження з визначенням та співставленням основних неврологічних синдромів, оцінку показників нейропсихологічного статусу, вегетативного забезпечення та показників центральної гемодинаміки. Середній вік обстежених становив 68 ± 7,9років. Контингент включав осіб середнього, похилого та старечого віку. Дещо переважали жінки. Результати дослідження. При детальному обстеженні неврологічного статусу у більшості пацієнтів з глаукомою, були виявлені ознаки ураження, як центрального, так і периферичного відділу нервової системи. Окорухові порушення у вигляді порушення конвергенції та акомодації були у 43% пацієнтів. Дрібнорозмашистий горизонтальний ністагм був виявлений 46% пацієнтів з глаукомою. Пірамідна симптоматика (патологічні стопні рефлекси) спостерігалась 85% пацієнтів, у 35% пацієнтів – феномени орального автоматизму, вестибуло-атактичний синдром спостерігався у 70% обстежених, цефалгічний синдром відмітили 65% хворих, наявність астено-невротичного синдрому спостерігалось 44%пацієнтів, екстрапірамідні порушення в 32% випадків. Ознаки ураження периферичного відділу нервової системи у вигляді полінейропатії були виявлені у 18% пацієнтів. Порушенням м’зово-суглобового відчуття в міжфалангових суглобах стоп –у 8% осіб, зниженням вібраційної чутливості – у 11% пацієнтів. При досліджені чутливих розладів в зонах іннервація 5 пари черепних нервів: 9% пацієнтів мали гіпестезію по корінцевому типу. Порушення чутливості по сегментарному типу у вигляді гіпестезії мали 20% чоловік. Висновки. При обстеженні пацієнтів з глаукомою було виявлено, що в усіх пацієнтів з глаукомою були наявні ті чи інші прояви ураження нервової системи у вигляді пірамідної та екстрапірамідної симптоматики, окорухових порушень, ознак ураження периферичного відділу нервової системи, вегетативних порушень та проявів у вигляді астено-невротичного синдрому. Таким чином, неврологічні прояви у даних пацієнтів можуть бути результатом наявності супутньої патології та / або відображати загальний патофізіологічний механізм залучення нервової системи у пацієнтів з глаукомою. Максимальна кількість скарг з боку нервової системи стосувалась цефалгічного та вестибуло-атактичного синдромів 65% та 70% відповідно. Виявлені клініко-неврологічні особливості у пацієнтів з глаукомою зумовлюють потребу подальшого детального дослідження.