ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ТУННЕЛЬНЫХ НЕВРОПАТИЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Abstract

Цель. определение диагностических критериев для объективизации локализации, характера и степени выраженности патологических изменений, совершенствование лечебной тактики при туннельных невропатиях верхней конечности на проксимальном уровне. Материал и методы. проведен анализ результатов лечения 77 пациентов с туннельными невропатиями верхней конечности на проксимальном уровне с 2009 по 2018 г. средний возраст – 39,1±2,1 года (M±σ), среди них 46 пациентов (59,7%) – женщины, 31 пациент (40,3%) – мужчины. из дополнительных методов обследования использовали ультразвуковое исследование (узи) сосудов верхней конечности и периферических нервных стволов; магнитно-резонансную томографию (мрт) плечевого сплетения, шейного отдела позвоночника; мультидетекторную компьютерную томографию (мдкт). нейрофизиологические показатели оценивали по данным игольчатой и стимуляционной электромиографии (ЭМГ). Из методов хирургического лечения использовали как проведение декомпрессии нервов/сплетений, так и резекции проблемного участка нерва с его последующей аутопластикой или дистальной невротизацией. сочетание декомпрессии нервов с установкой системы для длительной эпиневральной электростимуляции использовано в 25 случаях (32,5%). оценка ранних результатов хирургического лечения проводилась в первые дни после операции, отдаленных – в сроки от четырех месяцев до шести лет. Результаты. в определении зоны и характера компрессии существенное значение имели данные мрт. ЭМГ позволяла определить функциональное состояние нервов и мышц и уровень поражения, исключить другие патологические процессы. положительные результаты хирургического лечения у пациентов с синдромом грудного выхода (СГВ) были отмечены в 42 (76,4%) случаях, с туннельными мононейропатиями – в 20 (90,9%) случаях. Заключение. использование возможностей современных методов диагностики при компрессионных нейропатиях верхней конечности на проксимальном уровне позволяет существенно коррегировать лечебную тактику. индивидуальный подход к выбору метода лечения позволяет достичь благоприятное восстановление функции структур, которые подверглись компрессии