ДИНАМІКА ПРОЗАПАЛЬНИХ ТА ПРОТИЗАПАЛЬНИХ ЦИТОКІНІВ ПЛАЗМИ КРОВІ ПРИ ЛІКУВАННІ БОЛЮ В СПИНІ НЕСТЕРОЇДНИМИ ПРОТИЗАПАЛЬНИМИ ЗАСОБАМИ ЯК БІОМАРКЕР ВИРАЖЕНОСТІ БОЛЮ ТА ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ

Abstract

Об'єктивізація неспецифічного болю в спині й досі обмежується суб'єктивними методами — опитуванням пацієнта, використанням шкал болю. В частині випадків визначаються дегенеративно-дистрофічні зміни хребта, підвищений тонус м'язів спини, але морфологічні зміни хребта не завжди корелюють із наявністю та вираженістю больового синдрому. Тому пошук біомаркерів, які б об'єктивізували наявність болю, його інтенсивність, допомогали б в диференційній діагностиці та в процесі лікування болю, є актуальним. Мета дослідження: Виявлення залежності інтенсивності больового синдрому при дорсалгіях від рівню цитокінів плазми крові пацієнтів, аналіз впливу нестероїдних протизапальних засобів на рівень цитокінів плазми крові, визначення кореляції інтенсивності больового синдрому та співвідношення прозапальних та протизапальних цитокінів плазми крові у пацієнтів з дорсалгіями. Вивчити вплив рівнів цитокінів на прогноз лікування загострень та хронізацію болю. Матеріали та методи: було досліджено 20 пацієнтів - 14 жінок, та 6 чоловіків - із вертеброгенними дорсалгіями. Всі пацієнти підлягали стандартному вертеброневрологічному огляду, методам нейровізуалізації (рентгенографія, МРТ або КТ хребта). Всім пацієнтам призначалися лікування нестероїдними протизапальними засобами за однаковою схемою: в перші два дні був призначений кеторолак , надалі мелоксікам або целекоксіб в залежності від коморбідної патології пацієнтів на протязі 10 днів перебування у стаціонарі, надалі ще 10 днів для амбулаторного прийому. У 1 та 10 дні лікування ми оцінювали інтенсивність больового синдрому за допомогою візуальної аналогової шкали (ВАШ).Паралельно, у ті ж дні ми брали у всіх пацієнтів аналізи крові для вимірювання рівнів цитокінів - інтерлейкіну 1(IL-1β,), інтерлейкіну 6 (IL-6), інтерлейкіну 10 (IL-10). Результати: виявився достовірний прямий кореляційний зв'язок між зміною інтенсивності больового синдрому при дорсалгіях та рівнів прозапального інтерлейкіну IL-1β, та коефіцієнту IL-6/IL-10. Вперше виявлено достовірну кореляцію довгострокових показників болю із зміною рівнів цитокінів IL-6/IL-10 в крові в перші дні лікування нестероїдними протизапальними засобами. Висновки: згідно проведеного дослідження, рівень болю при дорсалгіях різної локалізації корелює зі змінами прозапального цитокіну IL-1β,. Зміна співвідношення прозапальних та протизапальних цитокінів (IL6/IL-10) корелює із зміною інтенсивності болю. Рівень та швидкість зміни коефіцієнту IL6/IL-10 є маркерами вираженості запального процесу та відображають вірогідність хронізації болю в перспективі.