Характеристика больового синдрому при хворобі рухового нейрона

Abstract

Актуальність. Хвороба рухового нейрона, або бічний аміотрофічний склероз (БАС), насамперед характеризується руховими порушеннями, а також супроводжується широким діапазоном немоторних симптомів. Серед немоторних симптомів слід виділити больовий синдром, що залишається недостатньо дослідженим. Метою нашого дослідження було визначення частоти виникнення больового синдрому на ранніх стадіях хвороби рухового нейрона, виявлення найбільш частої локалізації болю. Матеріали та методи. Обстежено 49 пацієнтів з БАС від 27 до 79 років, середній вік яких становив 57 років. Діагноз базувався на переглянутих Ель-Ескоріальських критеріях. Візуально-аналогова шкала (ВАШ) була використана для визначення інтенсивності болю, а розширена переглянута шкала оцінки БАС (ALSFRS-R) — для моніторингу прогресування хвороби. Результати. Больові відчуття були виявлені у 69 % пацієнтів, причому їх наявність не залежала від статі і віку обстежених. Найбільш частими дескрипторами больового синдрому були ниючі, тягнучі, смикаючі, а також пекучі відчуття. Хвороба статистично значуще прогресувала повільніше (р = 0,01) у пацієнтів без болю (40,4 ± 4,4 бала) порівняно з пацієнтами з наявністю больових відчуттів (36,5 ± 4,9 бала) за шкалою ALSFRS-R. Було відзначено, що біль в основному локалізувався в верхніх кінцівках (38 %), нижніх кінцівках (27 %) і попереково-крижовій ділянці (15 %). Наявність больового синдрому вірогідно залежала від дебюту захворювання. Ризик виникнення болю у пацієнтів із шийним дебютом був у 1,5 раза вищим. При бульбарному дебюті хворі вкрай рідко вказували на наявність больових відчуттів (4,0 ± 5,5 %). Висновки. Больовий синдром слід виявляти вже на ранніх стадіях хвороби мотонейрона. Оскільки наявність болю у пацієнтів корелює з більш швидким прогресуванням хвороби, лікувальні заходи слід коригувати з урахуванням даного симптому. Гетерогенність больових відчуттів вимагає додаткового вивчення і відповідного планування реабілітаційних процедур