COVID‑19 і коморбідні хронічні захворювання

Abstract

Цей огляд літератури включає вибрані найсучасніші дослідження та метааналізи, присвячені питанню коморбідності при коронавірусній хворобі (COVID-19). Основними коморбідними станами, що супроводжують тяжкі та фатальні випадки COVID-19, є артеріальна гіпертензія (АГ), цукровий діабет (ЦД), ішемічна хвороба серця (ІХС), інфаркт мозку, хронічний бронхіт / хронічне обструктивне захворювання легень. Цим захворюванням властиві деякі риси, спільні з інфекційними хворобами, зокрема прозапальний стан та ослаблення напруженості вродженого імунітету. Механізмами несприятливого впливу ЦД, АГ, ІХС і хронічного обструктивного захворювання легень на перебіг COVID-19 виступають дисбаланс функціонування біохімічних каскадів ангіотензинперетворювального ферменту-2 й так званий цитокіновий шторм, індукований гліколіпідними метаболічними розладами. Виявлення причинно- наслідкового зв’язку між хронічними захворюваннями та тяжким перебігом COVID-19 у подальших дослідженнях допоможе медичним працівникам виявляти вразливий контингент населення, оцінювати ризик погіршення стану й адекватно застосовувати профілактичні стратегії (наприклад, щеплення осіб високого ризику від грипу, а надалі – від COVID-19). Тяжкий перебіг COVID-19 і висока смертність у мультиморбідних пацієнтів обґрунтовують потребу в ретельному контролі їхніх базових біологічних показників (артеріального тиску, рівня глікемії натще тощо). Крім того, з метою мінімізації ризику інфікування доцільно застосовувати в цього контингенту хворих суворіші карантинно- обмежувальні заходи, ніж у групі відносно здорових людей, і збільшити в їх веденні частку використання телемедичних технологій.