ВІДНОВЛЕННЯ БЕЗПЕРЕРВНОСТІ КИШЕЧНИКА ПРИ ПЕТЛЬОВИХ КОЛОСТОМАХ, ВИВЕДЕНИХ З ПРИВОДУ РАКУ ПРЯМОЇ КИШКИ

Abstract

Мета роботи — поліпшити результати хірургічного лікування післяопераційних гриж живота гігантського розміру шляхом використання інтраабдомінальної алопластики у поєднанні з операцією Ramirez. Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного лікування 164 хворих з післяопераційними грижами живота гігантського розміру. Залежно від методики операції хворих розподілили на дві групи: у 1-й групі (n = 82) застосовували модифіковану операцію Ramirez у поєднанні з інтраабдомінальною алопластикою, у 2-й групі (n = 82) — алопластику onlay в поєднанні з операцією Ramirez. Результати та обговорення. Застосування інтраабдомінального способу алопластики у поєднанні з операцією Ramirez сприяло значному зниженню частоти виникнення абдомінального компартмент-синдрому (4 ((4,9 ± 2,4) %) випадки у 2-й групі та 0 — у 1-й групі, р < 0,05), сероми (відповідно 21 ((22,1 ± 4,3) %) і 6 ((8,7 ± 3,4) %) випадків, р < 0,05), нагноєння після- операційної рани (10 ((10,5 ± 3,1) %) та 2 ((2,9 ± 2,0) %) р < 0,05), мешоми (3 ((3,7 ± 2,1) %) і 0, р > 0,05). Рецидиви грижі виявлено у 4 ((6,5 ± 3,1) %) пацієнтів 2-ї групи та в 1 ((1,6 ± 1,6) %) у 1-й групі (р > 0,05). Висновки. При післяопераційних грижах живота гігантського розміру використання інтраабдомінальної алопластики у поєднанні з операцією Ramirez забезпечило створення оптимального об’єму черевної порожнини без підвищення внутрішньочеревного тиску, сприяло значному зниженню частоти сероми і нагноєння післяопераційної рани, запобігло виникненню абдомінального компартмент-синдрому, тоді як при застосуванні операції Ramirez у поєднанні з методикою onlay зафіксовано (4,9 ± 2,4) % випадків виникнення абдомінального компартмент-синдрому.