Морфофункциональное исследование миндалин пациентов с хроническим тонзиллитом после импрегнации физиологическим раствором и удаления методом электросварочной технологии

Abstract

Авторами были изучены особенности морфологических изменений в тканях небных мин- далин после импрегнации паратонзиллярной клетчатки физиологическим раствором при тонзиллэктомии с использованием электросварочной технологии. Применение технологии электросварки для удаления миндалин у пациентов с хроническим тонзиллитом вызывает образование узкой зоны коагуляции по краям разреза и зоны деструктивно-дистрофических изменений с уплотнением клеточных и неклеточных образований и стазом крови в сосудах по периферии, что обеспечивает отсутствие кровотечения и экссудации в зоне удаления, не- значительными проявлениями инфильтрации и сохранением характерной для хронического тонзиллита гистоструктуры паренхимы миндалин. Использование электросварки после им- прегнации паратонзиллярной клетчатки физраствором вызывает усиление деструктивно- дистрофических изменений, включая расширение зоны коагуляции по краям разреза, раз- витие отечных процессов в прилегающих участках вместе с выявлением стаза крови в более глубоких участках. The authors studied the characteristics of morphological changes in tonsil tissues of patients who underwent normal saline impregnation of peritonsillar fat in tissue welding tonsillectomy. Use of 400 «Pediatrics. Eastern Europe» 2016, volume 4, № 3  ВВЕДЕНИЕ Основным фактором риска хирургического лечения хронического тонзиллита (ХТ) является кровотечение, которое может представлять угрозу для жизни. В результате бурного развития биологической науки, медицины и инженерно-технического аппаратурного обеспечения в последнее время для предупреждения такого осложнения предложен широкий арсенал методов с использованием физических факторов, в частности таких как лазерная тонзиллэктомия, методы коблации, диатермии, при- менение гармонического скальпеля, электросварочной технологии и др. [1–7]. В основе этих методов лежит достижение эффекта отсепа- ровки тканей с минимизацией термического повреждения окружающих тканей, а также коагуляции сосудов с предупреждением кровоточиво- сти и снижением послеоперационной боли. Данные методы относятся к системам герметизации сосудов, которые способны предупредить кровотечение и которым на сегодняшний день предоставляется пре- имущество при тонзиллэктомии и проведении других хирургических вмешательств [3, 6–9]. Дополнительным фактором предупреждения кровотечения, в том числе при применении электрокоагуляции для лечения язв или эрозий желудка и двенадцатиперстной кишки, ряд авторов считает введение в подслизистый слой физиологического раствора натрия хлорида [10]. Применение 0,9%-го раствора хлорида натрия в объеме до 10,0 мл и инфильтрация передней и задней небных дужек при YAG-лазерной тонзиллэктомии улучшает коагуляцию сосудов, уменьшает кровоточи- вость, приводит к снижению послеоперационной боли и способствует атравматической отслойке псевдокапсулы от мышечной стенки тонзил- лярной ниши [5]. Принимая во внимание изложенное, следует все же подчеркнуть, что определение преимуществ того или иного метода требует соот- ветствующих конкретных исследований, что также касается и дополни- тельного применения импрегнации при хирургическом лечении хрони- ческого тонзиллита методом электросварки. The authors studied the characteristics of morphological changes in tonsil tissues of patients who underwent normal saline impregnation of peritonsillar fat in tissue welding tonsillectomy. Use of electric welding for tonsillectomy in patients with chronic tonsillitis causes the narrow coagulation zone formation at the edges of excision and formation of perilesional zone of degenerativedystrophic changes accompanied by the induration of cellular and non-cellular structures and vascular stasis, which provides the absence of bleeding and exudation in the extraction area, mild infi ltration and preservation of tonsillar parenchyma histostructure in chronic tonsillitis. Use of electric welding after normal saline impregnation of peritonsillar fat increases degenerativedystrophic changes, including the extension of coagulation zone at the edges of excision, edema development in the surrounding areas with determination of hemostasis in the deeper areas.