РОЛЬ МАМОГРАФІЧНИХ ЗНАХІДОК, АСОЦІЙОВАНИХ ІЗ МІКРОКАЛЬЦИНАТАМИ ГРУДНОЇ ЗАЛОЗИ, В ОБРАННІ ДІАГНОСТИЧНОЇ ТАКТИКИ

Abstract

Обґрунтування. Кальцинати вважаються найпоширенішою знахідкою на рентгенівській мамографії грудної залози (ГЗ) і виявляються у 80% випадків. Хоча більшість кальцинатів не несуть загрози й представлені доброякісними змінами, що не потребують подальшого дообстеження і спостереження, у третині випадків підозрілі мікрокальцинати (МК) верифікуються як злоякісна патологія. Окрім того, МК можуть визначатися із супутніми знахідками, як-от деформації архітектоніки, асиметрії та утворення, що можуть додатково спричинити труднощі інтерпретації. Мета дослідження: оцінити вплив знахідок, що асоційовані з МК, на ризик виявлення раку ГЗ. Матеріали та методи. Проведено аналіз радіологічних і патоморфологічних досліджень у 129 жінок із підозрілими МК віком 31–85 років (середній вік 49,0 років). Забір матеріалів для патоморфологічного дослідження був проведений під ультразвуковим і рентгенівським контролем залежно від можливості візуалізації підозрілої ділянки з МК. Результати. МК із супутніми знахідками (19,38%) підвищують ризик виявлення злоякісної патології на етапах верифікації порівняно з підозрілими МК без супутніх знахідок (8,53%). Зростає ймовірність виявлення інвазивного компонента, що додатково підтверджується зростанням частоти візуалізації цих асоційованих знахідок на УЗД (18,6%), порівняно з випадками без супутніх знахідок (6,2%), і частотою скарг пацієнток. Найбільш частими й небезпечними супутніми знахідками є утворення (39,28%) та деформації архітектоніки (42,85%) ГЗ. Встановлено збільшення ймовірності виявлення знахідок, асоційованих із МК, за візуалізації підозрілих МК у верхньо-зовнішньому квадранті ГЗ, за розміру ділянки МК понад 15 мм та у вікової групи пацієнток похилого й старечого віку (p < 0,05). Висновки. Лікарям, якщо можливо, слід одразу проводити верифікацію підозрілих ділянок ГЗ, які пов’язані із супутніми знахідками з МК. Особливу увагу слід приділяти утворенням і деформаціям архітектоніки, що асоційовані з МК. З ризиком появи супутніх знахідок можуть бути пов’язані розмір ділянки МК > 15 мм, локалізація у верхньо-зовнішньому квадранті ГЗ, похилий і старечий вік пацієнток.