Взаємозв’язок між носійством Staphylococcus aureus та особливостями перебігу алергічного риніту: огляд патогенетичних механізмів

Abstract

Алергічний риніт (АР) — одне з найпоширеніших алергічних захворювань, що суттєво впливає на якість життя пацієнтів та створює значний соціально-економічний тягар. У даному огляді висвітлено сучасні уявлення про роль Staphylococcus aureus та його ентеротоксинів у патогенезі АР. Епідеміологічні дослідження демонструють підвищену частоту носійства S. aureus (30–50 %) у пацієнтів з АР порівняно із загальною популяцією, причому частота колонізації S. aureus корелює з тяжкістю АР. Стафілококові ентеротоксини (SE) відіграють подвійну роль, виступаючи як класичні алергени і як суперантигени. Їх унікальні суперантигенні властивості дозволяють активувати до 20–30 % всіх Т-клітин, що призводить до «цитокінового шторму» та підтримує хронічне запалення. SE впливають на слизову оболонку дихальних шляхів через множинні механізми: порушення епітеліального бар'єра, Th2-поляризацію імунної відповіді, індукцію локального синтезу IgE та активацію еозинофілів. Наявність специфічних IgE до SE є незалежним фактором ризику розвитку бронхіальної астми, АР та коморбідних їм захворювань. Взаємозв'язок між АР і носійством S. aureus є двонаправленим: алергічне запалення сприяє колонізації бактерій, а SE додатково його посилюють та підтримують. Розуміння цих механізмів відкриває перспективи для розробки нових діагностичних та терапевтичних стратегій, особливо для пацієнтів з тяжким перебігом захворювання, резистентним до стандартної терапії.