Особливості перебігу туберкульозу центральної нервової системи в сучасних умовах

Abstract

Епідемія ВІЛ-інфекції в Україні призводить до збільшення захворюваності на позалегеневі та лікарсько-стійкі форми туберкульозу (ТБ). Однією з найнебезпечніших форм ТБ у ВІЛ-інфікованих осіб є генералізована з ураженням центральної нервової системи (ЦНС). У роботі розглянуто особливості перебігу ТБ ЦНС у хворих, які живуть з ВІЛ-інфекцію, й у ВІЛ-негативних осіб. Установлено, що в пацієнтів з тяжкою імуносупресією ТБ ЦНС частіше має атиповий перебіг: відсутні типові клінічні ознаки ТБ ЦНС, характерні зміни в лікворі, часто процес поєднується з іншими опортуністичними інфекціями. Ізольоване ураження мозку ТБ становить діагностичні складнощі, тому що в більшості випадків мікобактерії в лікворі не визначаються й немає можливості встановити їхню чутливість до протитуберкульозних препаратів. У цьому випадку лікування проводиться за стандартними схемами, що не завжди ефективно. Поширеність лікарсько-стійких форм ТБ, поєднання з опортуністичними хворобами, імуносупресія з показниками CD4 <100 кл./мкл крові та пізня діагностика зумовлюють високу летальність.