ПРОГРЕСУВАННЯ ВІКОВОЇ МАКУЛЯРНОЇ ДЕГЕНЕРАЦІЇ І ФАКОЕМУЛЬСІФІКАЦІЯ КАТАРАКТИ

Abstract

Актуальність. На даний час немає остаточних даних чи впливає факоемульсіфікація катаракти (ФЕК) на прогресування вікової макулярної дегенерації (ВМД). Мета. Проаналізувати в ранньому та віддаленому післяопераційному періоді можливий зв’язок ФЕК з виникненням та прогресуванням ВМД. Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилися 86 пацієнтів (93 ока), 37 чоловіків і 49 жінок у віці від 60 до 82 років, які були прооперовані з приводу ФЕК (імплантація м'якої інтраокулярної лінзи на апараті Infiniti фірми Alcon, США). ВМД оцінювали за класифікацією Американської академії офтальмологів (AREDS, 2001). Пацієнтів обстежували через 1, 3, 6, 12 і 18 місяців після операції. Для статистичної обробки отриманих даних використовували програми Statistica 10 (StatSoft, Inc., USA) та MedCalc Statistical Software 18 (MedCalc Software bvba, Belgium). Результати. У 69,9% очей з катарактою була наявна ВМД: рання і проміжна стадії (категорія 2 і 3 AREDS) були виявлені у 16,1% випадків, пізня стадія (категорія 4.1 AREDS) – у 25,8% і ексудативна форма (категорія 4.2 AREDS) – у 28,0%. ГЗ до операції ФЕК відповідала стадії ВМД – була гіршою при категорії 4 AREDS. Для оцінки прогресування ВМД було розроблено індекс прогресування (ІПВМД), який характеризує середню швидкість змін клінічних проявів ВМД. Встановлено, що у 12.9 % пацієнтів після ФЕК вперше становлено діагноз ВМД; всього розвиток та прогресування ВМД після втручання відмічено у 33.3% (ІПВМД>0). Пацієнти без прогресії ВМД були на 6 років молодшими за тих, що 55 прогресію мали (р=0,001). При ІПВМД=0,100 ум.од. прогресія ВМД відбувалася на ранніх термінах (3 місяці), при ІПВМД=0,033 ум.од. – на пізніх (12 і 18 місяців). Після операції ФЕК ГЗ достеменно збільшувалася, що залежало від початкової стадії ВМД (ГЗ була гіршою при пізній стадії та при вологій ВМД – категорія 4 AREDS) та прогресування ВМД (ГЗ була гіршою при ІПВМД>0, а серед випадків прогресування – при ІПВМД=0,033, тобто при пізньому прогресуванні). Висновки. Надана характеристика стадій ВМД та динамика гостроти зору (ГЗ) після операції ФЕК дозволяє припустити наявність позитивного впливу ФЕК на прогресування ВМД.