Влияние результатов морфофункционального исследования небных миндалин на выбор методики электросварочной технологии тонзиллэктомии

Abstract

Введение. Тонзиллэктомия до сих пор остается одной из наиболее часто выпол- няемых операций в детской популяции во всем мире. При хирургическом вмеша- тельстве под местной анестезией традиционно перед тонзиллэктомией в паратон- зиллярную клетчатку вводится раствор анестетика. При тонзиллэктомии под общим обезболиванием одни врачи проводят дополнительно местную анестезию, другие хирургическое вмешательство осуществляют без местного введения анестетика. По- этому логичным является изучение морфологических изменений в миндалинах при введении раствора в паратонзиллярную клетчатку и без его введения при использо- вании как традиционных методик, так и электросварочной технологии. Цель. Морфофункциональное обоснование выбора методики тонзиллэктомии. Материалы и методы. Изучение особенностей морфологических изменений в тка- нях небных миндалин после введения в паратонзиллярную клетчатку физиологиче- ского раствора при тонзиллэктомии различными методиками было проведено на 44 небных миндалинах, удаленных у 22 пациентов с хроническим тонзиллитом в воз- расте от 6 до 17 лет. Метод электросварки при тонзиллэктомии применяли в режиме «перекрытие» («ручная сварка») с использованием биполярного скальпеля и высо- кочастотного электрокоагулятора ЕК-300М1. Результаты. При проведении тонзиллэктомии с помощью холодных режущих ин- струментов после дополнительного введения в паратонзиллярную клетчатку физио- логического раствора центральная зона повреждения увеличивается в 1,6 раза, а пе- риферическая – в 6,5 раза. При проведении тонзиллэктомии с помощью биполярно- го скальпеля и высокочастотного тока после дополнительного введения в паратон- зиллярную клетчатку физиологического раствора центральная зона поврежденияувеличивается в 1,8 раза, а периферическая – в 9,3 раза. Дополнительное действие высокочастотного тока при тонзиллэктомии после предварительного введения в паратонзиллярную клетчатку физиологического раствора статистически значимо не влияет на увеличение зоны повреждения по сравнению с тонзиллэктомией после предварительного введения в паратонзиллярную клетчатку физраствора без дей- ствия высокочастотного тока. Выводы. Введение в паратонзиллярную клетчатку физиологического раствора пе- ред тонзиллэктомией способствует значительному увеличению зоны повреждения окружающих небные миндалины тканей во время хирургического вмешательств