ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ТРИВАЛОСТІ ФАКОЕМУЛЬСИФІКАЦІЇ КАТАРАКТ З ЩІЛЬНИМ ЯДРОМ ПРИ НОРМАЛЬНОМУ І ВИСОКОМУ ВНУТРІШНЬООЧНОМУ ТИСКУ

Abstract

Актуальність. Сучасні дослідження підтверджують ефективність факоемульсифікації катаракти (ФЕК) з нормальним внутрішньоочним тиском (ВОТ) порівняно з ФЕК з високим ВОТ для зниження втрати ендотеліальних клітин рогівки та профілактики інтраопераційного ушкодження сітківки та зорового нерва. Перевагами ФЕК з нормальним рівнем інтраопераційного ВОТ вважається поєднання кількох факторів: зменшення частоти та сили зіткнення фрагментів ядра кришталика з ендотелієм рогівки в умовах зниження турбулентності в передній камері ока, кращою затримкою віскоеластику в передній камері та, власне, зниження ВОТ. У той самий час багато офтальмохірургів відзначають збільшення тривалості ФЕК з нормальним ВОТ, особливо під час «кривої навчання» проти ФЕК з високим ВОТ. Нами раніше повідомлялося про переваги виконання ФЕК із нормальним ВОТ. Мета роботи. Провести порівняльну оцінку тривалості факоемульсифікації катаракт із щільним ядром при нормальному та високому внутрішньоочному тиску. Матеріал та методи. Основну групу склали 50 пацієнтів (50 очей) з катарактою четвертого та п'ятого ступеня щільності за класифікацією Буратто, яким була виконана ФЕК з нормальним інтраопераційним ВОТ (20-21 мм рт.ст.) з використанням хірургічної системи Centurion (Alcon) з технологіями підтримки внутрішньоочного. тиску Active Fludics та Active Sentry. Внутрішньоочний тиск (ВГД) під час операції програмувався на рівні 20,0 мм рт.ст. Контрольну групу склали 50 пацієнтів (50 очей) також з катарактою четвертого та п'ятого ступеня щільності за Буратто, яким була виконана ФЕК з високим інтраопераційним ВОТ. У контрольній групі також використовувалася хірургічна система Centurion (Alcon) з технологією підтримки внутрішньоочного тиску Active Fludics, але без застосування технології Active Sentry. ВОТ під час операції програмувалося лише на рівні 50 мм рт.ст. В основній та контрольній групі після ФЕК імплантувалися інтраокулярні лінзи (ІОЛ) IQ (Alcon). Обидві групи пацієнтів були статистично зіставні за статтю, віком та щільністю ядер кришталика. Проводили порівняльну оцінку тривалості операції з моменту виконання першого розрізу до закінчення фінальної гідратації додаткових розрізів рогівки. У дослідження не включали пацієнтів з набухаючими та перезрілими катарактами, де була потрібна декомпресія капсульного мішка шляхом виконання «подвійного» капсулорексису, а також очі прооперовані під час «кривої навчання» (перші 100 ФЕК при нормальному ВОТ). Також до дослідження не включалися операції з імплантацією торичних ІОЛ (IQ Toric IOL Alcon), що вимагають додаткового часу на встановлення в мішці капсули в меридіані сильного заломлення рогівки. Усі операції було виконано одним хірургом. Результати. В результаті проведеного нами дослідження було встановлено, що тривалість ФЕК із щільними ядрами та з нормальним та високим інтраопераційним ВГД після завершення «кривої навчання» склала в основній та контрольній групі 11 хв 47 сек +/~35 сек та 11 хв 15 сек +/~ 27 сек, відповідно, і статистично не відрізнялася. Ускладнень під час втручання ні з основний, ні з контрольної групі зазначено був. Висновки. 1. Тривалість ФЕК із щільними ядрами при нормальному та високому інтраопераційному ВОТ суттєво не відрізнялася. 2. Отримані результати дозволяють рекомендувати технологію ФЕК з нормальним інтраопераційним ВОТ для профілактики втрати ендотеліальних клітин рогівки та пошкодження сітківки та зорового нерва при видаленні щільних ядер