ПІДВИЩЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ОПЕРАЦІЇ ГЛИБОКОЇ НЕПРОНИКАЮЧОЇ СКЛЕРЕКТОМІЇ (ГНСЕ) В ЛІКУВАННІ ХВОРИХ НА ВІДКРИТОКУТОВУ ГЛАУКОМУ

Abstract

Актуальність. На сьогодні «золотим стандартом» офтальмохірургії, в тому числі і хірургії глаукомі, є малоінвазивні оперативні втручання. При хірургічному лікуванні відкритокутової глаукоми широко використовуються непроникаючі техніки. Наібільш поширеною серед операцій цього типу вважається ГНСЕ. Ідея гіпотензивного ефекту ГНСЕ полягає у покращенні відтоку вологи передньої камери за рахунок видалення зовнішньої стінки Шлемова каналу та юкстаканалікулярної частини трабекули. Рівень зниження внутрішньоочного тиску на пряму залежить від фільтрації рідини через трабекулу. Але в деяких випадках фільтрації рідини не відбувається в зв’язку з склерозуванням трабекули. Мета. Підвищення ефективності та безпеки хірургічного лікування глаукоми шляхом модификації ГНСЕ. Матеріали і методи. Нами запропонована модифікація операції ГНСЕ, що призводить до збільшення фільтрації рідини через трабекулу. У випадку відсутності фільтрації рідини через «звільнену» трабекулу, додатково після видалення юкстаканалікулярної частини трабекули проводилась трабекулопунктура в цій ділянці. На склеральнй дашок накладались 2-4 шва. Глибина передньої камери при цьому не змінювалась. Вивчені результати проведення модификованої ГНСЕ у 22 хворих на відкритокутову глаукому. Спожтереження протягом 2.5 років показали виражений та стабільний гіпотензивний ефект операції. Результати. Аналіз техніки операції та оцінка отриманих результатів показав, що запропоноване нами удосконалення операції ГНСЕ забезпечує зниження внутрішньоочного тиску, не призводить до зменшення глибини передньої камери та інших ускладнень. Висновки. Дана модифікація операції ГНСЕ є проникаючую за технікою, але малоінвазивною, забезпечує стійкий гіпотензивний результат. Перевагою данної модифікації стандартнісь та малотравматичність. Може бути рекомендована, як метод вибору в хірургічному лікуванні хворих на відкритокутову глаукому.