Отдаленные результаты имплантации роговичных сегментов «ФЕРРАРА РИНГ» при лечении кератоконуса .

Abstract

Актуальность. Имплантация роговичных сегментов является одним из методов зрительной реабилитации пациентов с кератоконусом. Данная ме тодика позволяет уменьшить иррегулярность оптической зоны роговицы, вызванную кератоконусом. Повышение остроты зрения после имплантации сегментов связывают со снижением аберраций высокого порядка. Цель: проанализировать отдаленные результаты имплантации рогович ных сегментов у пациентов с кератоконусом. Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов имплантации роговичных сегментов. В исследование включено26 пациентов (35 глаз). Проводился анализ некорригированной остроты зрения (НКОЗ) до, после имплантации через 3,6,12 месяцев. По данным Пентакам оценивали изменения максимально преломляющей силы роговицы (Кмах), асферично сти (Q-val) роговицы. Все вмешательства были проведены одним хирургом с использованием фемтосекундного лазера FS200 (Alcon) для формирования роговичных туннелей, затем проводилась имплантация роговичного сегмен та. В зависимости от исходного расчета пациентам имплантировали 1 либо 2 сегмента Феррара ринг (AJL, Испания). В конце операции на глаз на 1 сутки одевалась МКЛ. Эпителизация бокового входа в роговицу занимала 1 сутки. Результаты. Через 3 месяца средняя прибавка НКОЗ составила 3,2 строч ки (от 2 до 5 строчек), через 6 месяцев средняя прибавка НКОЗ составила 2,9 строчки (от 1 до 4 строчек), данный показатель был стабильным через 12 месяцев после операции. Средний показатель Кмах уменьшился с 56,5 дптр (49,5 - 65,6 дптр) до 51,5 дптр (46,0- 60,5 дптр), изменений в Кмах через 6 и 12 месяцев не было зафиксировано. Q-val уменьшилась с -1,1 (-0,98 до -1,47) до -0,56 (-0,39 - -0,72) и оставалась стабильной через 6, 12 месяцев. Средняя пахиметрия роговицы до операции составила 435мкм, после операции – 451 мкм. Пациенты отмечали значительное уменьшение двоения, что связано с уменьшением кривизны роговицы и повышением регулярности роговицы. В одном случае через 9 месяцев после операции произошла миграция сег мента к боковому туннелю, что потребовало репозиции сегмента. Выводы: имплантация роговичных сегментов является безопасным и адекватным методом зрительной реабилитации пациентов с 3й стадией кера токонуса, позволяет повысить регулярность роговицы и некоригированную остроту зрения. Достигнутое уплощение роговицы, уменьшение асферично сти роговицы и прибавка в некорригированной остроте зрения сохраняется в течение 12 месяцев наблюдения.