Роль внешнего остеосинтеза в лечении нестабильных повреждений костей таза.

Abstract

Цель. Уточнить роль и показания к применению аппарата внешней фиксации (АВФ) при лечении нестабильных повреждений костей таза; изучить преимущества и недостатки метода внешней фиксации; поделиться опытом лечения с использованием данной методики. Материалы и методы. На базе ортопед –травматологического центра (ОТЦ) Киевской областной клинической больницы (КОКБ) на протяжении 2005 – 2017 гг. были обследованы 229 пациентов с повреждениями таза, которых мы разделили на три группы. В 1 –ю группу вошли 143 (62,4%) пострадавших, у которых внешний остеосинтез выполнял функцию временного средства фиксации, во 2 –ю группу – 27 (11,8%) пациентов, которым при госпитализации пере-лом фиксировали АВФ, а после стабилизации состояния выполняли репозицию и остеосинтез заднего отдела таза, в 3 –ю группу – 59 (25,8%) пациентов, которым по разным причинам окончательное лечение проводили исключительно методом внешней фиксации.

Результаты. Отличный эффект лечения в 1 –й группе зарегистрирован у 23 (19,0%), хороший – у 58 (47,9%), удовлетворительный – у 32 (26,4%), неудовлетворительный – у 8 (6,6%) из 121 пациента; во 2 –й группе – соответственно у 5 (20,8%), 11 (45,8%), 7 (29,2%) и 1 (4,2%) из 24 пациентов; в 3 –й группе – соответственно у 4 (8,3%), 12 (25%), 23 (47,9%) и 9 (18,6%) из 48 пациентов. Выводы. Лучшие результаты лечения пациентов с нестабильными повреждениями костей таза получены при применении тактики замены внешней фиксации внутренней. На первом этапе выполняли фиксацию тазового кольца АВФ, а после стабилизации общего состояния пациента – внутренний остеосинтез. Использование методов внутреннего остеосинтеза позволяет проконтролировать и удержать достигнутую репозицию, провести ревизию крестцово –подвздошного сочленения.