Предоперационная распространенность тромбоза вен нижних конечностей у больніх с переломами шейки бедренной кости.

Abstract

Введение. На сегодняшний день актуальным вопросом современной ортопедии и травматологии остается проблема тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии, возникающая у больных с переломами шейки бедренной кости. Цель — изучение взаимосвязи между сроком с момента травмы и предоперационной распространенностью тромбоза вен нижних конечностей у пациентов с переломом шейки бедренной кости. Материалы и методы. В течение 2013–2014 годов было проведено когортное исследование на базе Киевской областной клинической больницы № 1 в ортопедо-травматологическом центре 96 пациентов с переломами шейки бедренной кости. Средний возраст пациентов — 75 ± 10 лет, 78 % — женщины, 22 % — мужчины. Всем пациентам при госпитализации было выполнено ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. Результаты. Мы наблюдали наибольшее количество тромбозов с 5-го по 14-й день с момента травмы. При анализе возникновения тромбоза вен нижних конечностей по половой принадлежности из 18 пациентов он наблюдался у 13 женщин и 5 мужчин. Наибольшая частота данных осложнений наблюдалась в возрасте от 75 лет и старше. Обсуждение. Венозная тромбоэмболия является основной проблемой после оперативного лечения переломов шейки бедренной кости. Мы можем предвидеть развитие тромбоза вен нижних конечностей в промежутке между временем от перелома шейки бедренной кости и хирургическим вмешательством, потому что пациенты с данным заболеванием не могут самостоятельно двигать травмированной конечностью в течение этого периода. Выводы. 1. Основным фактором риска развития тромбоза вен нижних конечностей при переломах шейки бедренной кости является увеличение срока с момента травмы до проведения оперативного лечения. 2. Ультразвуковое исследование, как ранний скрининговый метод диагностики венозных тромбоэмболических осложнений, должно выполняться в кратчайшие сроки у всех пациентов с переломами шейки бедренной кости, при невозможности выполнения оперативного вмешательства в течение 48 часов необходимо повторять ультразвуковую диагностику. 3. Фактором риска для развития тромбоза вен нижних конечностей в предоперационный период является возраст пациентов больше 75 лет.