ОБГРУНТУВАННЯ ХІРУРГІЧНОГО ЛІКУВАННЯ ПІСЛЯОПІКОВИХ ДЕФОРМАЦІЙ ТА КОНРАКТУР З ВИКОРИСТАННЯМ РОЗТЯГНУТИХ ОБ’ЄДНАНИХ КЛАПТІВ НА ОСНОВІ КЛЮЧОВИХ ТА ПЕРФОРАНТНИХ СУДИН.

Abstract

Вступ. Висока кількість ішемічних ускладнень клаптів, дефіцит пластичного матеріалу являють важливу проблему в реконструктивній хірургії. Мета–удосконалення та розробка нових технологічних засобів хірургічного лікування хворих з післяопіковими деформаціями різних локалізацій шляхом використання об’єднаних розтягнутих клаптів на основі ключової та перфорантних судин. Матеріали і методи. Клінічні дослідження включали 29 хворих, серед яких з деформаціями шиї було 4 пацієнта, з ураженнями грудної клітки–14, ліктьового суглоба–4 та стегна–7. Хворим для усунення деформацій використали об’єднані розтягнуті клапті з включенням ключової судини та судинної мережі перфорантних судин прилеглих тканин. Виділили 3 типи об’єднаних клаптів, формування яких залежало від особливостей анатомічної будови сегмента. Всього розтягнуто 49 об’єднаних клаптів. Результати. Показана можливість реконструкції судинного русла, яка дає можливість утворення великих розтягнутих клаптів, що об’єднують до 5 перфорасомних ділянок шкіри, з живленням від однієї ключової судини. Повне приживлення спостерігали у 44(89,8%) випадках. У віддалений період добрий результат отримали у 18(85,7%), задовільний – у 3(14,3%) хворих. Незадовільних результатів не відмітили в жодного хворого. Обговорення. Сьогодні не існує універсального способу покращення виживаності шкірних клаптів, тому застосування розтягування тканин з включенням судинних джерел сусідніх 5 перфорантів сприятиме отриманню більшої кількості пластичного матеріалу з кращими можливостями виживаності. Висновки. Формування об’єднаного розтягнутого клаптя можливо на одній ключовій чи домінуючій перфорантній судині з підключенням судинних мереж до 5 перфорантів з різних ангіосом, що живлять прилеглі тканини.