СТАН МІКРОБІОЦЕНОЗУ ПІХВИ ПІСЛЯ ГРИПУ, ПЕРЕНЕСЕНОГО НА РАННІХ ТЕРМІНАХ ВАГІТНОСТІ.

Abstract

Мета дослідження оцінка стану мікробіоценозу піхви у вагітних після грипу, перенесеного у ранніх термінах вагітності. Матеріали та методи дослідження. Обстежено 120 жінок, що перехворіли на грип у І триместрі вагітності: основна група – 68 пацієнток з плацентарною дисфункцією, група порівняння – 52 вагітні без ознак плацентарної недостатності. Використані культурологічні, мікроскопічні, допоміжні та клінічні методи. Результати дослідження. Мікробний пейзаж піхви у вагітних основної групи за частотою виявлення мікроорганізмів при КОЕ 104 і вище характеризується підвищеною частотою виявлення патогенної мікрофлори: Staphylococcus epidermidis (22,1 %), Staphylococcus aureus (14,7 %), Staphylococcus haemolyticus (26,5 %), Streptococcus group В (26,5 %), Gardnerella vaginalis (27,9 %), Escherichia coli (33,8 %), Klebsiella (14,7 %), Chlamydia (32,4 %), Ureaplasma urealyticum (23,5 %) та Mycoplasma hominis (26,5 %). Найвища частота виявлення грибів рода Candida (39,7 %). Виявлені порушення відбуваються на тлі пригнічення нормальної мікрофлори: Bifidobacterium відмічені лише у 17,6 % жінок, Lactobacterium – у 25,0 %. У більшості обстежених контамінація піхви носить асоціативний характер. У 64,7 % вагітних виявляється ІІ (запальний) тип мазка, обумовлений різноманітною патогенною мікрофлорою з великою кількістю лейкоцитів (41,2 %) на тлі відсутності паличок Дедерлейна (Lactobacterium). 32,4 % пацієнток відмічають скарги різної інтенсивності, що можуть бути обумовлені дисбіозом піхви (надмірні піхвові виділення, свербіж, набряк та гіперемія слизової), pH піхвового вмісту більше 4,5 – у 35,3 % пацієнток, позитивний амінотест – у 23,1 %. Лише у 14,7 % жінок стан піхви згідно класифікації Кира оцінюється як нормоценоз, у 25,0 % - помірний дисбіоз і у 27,9 % - виражений дисбіоз піхви. Висновки. Фізіологічна імуносупресія при вагітності в асоціації з імуносупресивним впливом грипу, зміна кислотності середовища під впливом гормонів гестації порушують мікробну рівновагу біоценозів слизових оболонок вагітної. Акушерські та перинатальні ускладнення у жінок після перенесеного грипу можуть бути частково опосередковані порушеннями мікробіому піхви.