Оптимізація тактики ведення вагітності після грипу перенесеного на ранніх термінах вагітності.

Abstract

Мета дослідження. Оптимізація тактики ведення вагітності після грипу, перенесеного на ранніх термінах вагітності шляхом розробки та впровадження патогенетично обґрунтованого профілактичного комплексу у даної категорії вагітних. Висновки: отримані результати комплексних досліджень гомеостазу пацієнток І триместрі вагітності після перенесеного нещодавно грипу створили теоретичне підґрунтя для оптимізації тактики ведення вагітності у таких пацієнток шляхом застосування патогенетично обгрунтованого комплексу лікувально-профілактичних заходів. Запропонований комплекс включає в себе оцінку факторів ризику, проведення додаткових обстежень, схему спостереження за станом вагітної та плода, заходи терапії для профілактики плацентарної недостатності і зниження негативного впливу гіперімунної відповіді (аспірин, дипіридамол, прогестагени, внутрішньовенний імуноглобулін, вітамін D). Проведена перевірка ефективності запропонованого комплексу заходів показала його позитивний вплив на гормональну функцію плаценти (нормалізація рівня прогестерону та естрадіолу), стан імунітету (зниження NK-цитотоксичності, збалансування цитокінового профілю), усунення дефіциту вітаміну D та зниження прокоагуляційного потенціалу системи гемостазу.Створення сприятливих умов для розвитку гестаційного процесу дозволило знизити частоту виникнення плацентарної недостатності майже у 2 рази до 35,0 % проти 62,5 %. На тлі рекомендованої тактики ведення вагітності після перенесеного грипу суттєво знизилась частота ускладнень вагітності і пологів, порушень стану плода і новонародженого. Доведена висока ефективність дозволяє рекомендувати запропонований комплекс лікувально-профілактичних заходів при вагітності після грипу перенесеного у ранніх термінах для широкого застосування в акушерський практиці.