ЗМІНИ ПРОКОАГУЛЯНТНОЇ ЛАНКИ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ В ЖІНОК ІЗ НАРКОЗАЛЕЖНІСТЮ.

Abstract

Мета дослідження: дослідити гемостатичні особливості прокоагулянтної ланки у вагітних жінок із наркозалежністю. Матеріали та методи. Були обстежені 156 вагітних жінок, з них 96 жінок із наркозалежністю (основна група) і 60 вагітних без залежності (група контролю). Всім пацієнткам проводили оцінку системи гемостазу за кількістю загального фібриногену, протромбіну за Квіком, активованого часткового тромбопластинового часу, а також стану системи «мати-плацента-плід». Для оцінки стану фетоплацентарного комплексу проводилось УЗД із допплерометрією. Результати. Під час дослідження відмічались зрушення коагуляційної системи в бік стану гіперкоагуляції в жінок основної групи, що проявлялось підвищенням рівня фібриногену, протромбіну за Квіком та вкороченням активованого часткового тромбопластинового часу. У наркозалежних вагітних була виявлена достовірна різниця даних показників порівняно з контрольною групою (р < 0,05). Також спостерігались зміни системи «мати-плацента-плід» за даними УЗД з допплерометрією, що проявлялося клінічно значущим погіршенням показників кровоплину в маткових артеріях (р < 0,05). Висновки. Перебіг вагітності в жінок із наркозалежністю характеризується розвитком гіперкоагуляційного стану. Досліджувані стани викликають тромбози, діапедезні крововиливи, які без корекції в подальшому призводять до кровотеч, внаслідок чого спостерігається затримка внутрішньоутробного росту плода, в гіршому випадку – його антенатальна загибель. Для вагітних із наркозалежністю в ІІІ триместрі характерний гіперкоагуляційний стан, на що вказують підвищення рівня фібриногену, протромбіну за Квіком та вкорочення активованого часткового тромбопластинового часу в порівнянні з вагітними контрольної групи. У цих жінок також виявлена висока частка гестаційних і перинатальних ускладнень (структурні зміни плаценти, гемодинамічні порушення ІІ та ІІІ ступеня в системі «мати-плацента-плід» та затримка росту плода).