ДОСВІД ХІРУРГІЧНОЇ СТИМУЛЯЦІЇ ОВУЛЯЦІЇ У БЕЗПЛІДНИХ ЖІНОК З СИНДРОМОМ ПОЛІКІСТОЗНИХ ЯЄЧНИКІВ ТА ОЖИРІННЯМ.

Abstract

Лапароскопічна хірургія яєчників у вигляді лапароскопічного дрилінгу яєчників (ЛДЯ) може бути другою лінією терапії безпліддя для жінок з синдромом полікістозних яєчників, які є кломіфен-цитрат резистентні, з ановуляторним безпліддям та без інших факторів безпліддя. Вагоме значення має той факт, що СПКЯ часто характеризується наявністю надлишкової ваги або ожиріння. При ожирінні виникають деякі технічні труднощі при виконанні абдомінальної ЛДЯ. Мета роботи: узагальнення досвіду хірургічної стимуляції овуляції при кломіфен-резистентній формі СПКЯ у безплідних жінок з ожирінням з виконанням дрилінгу яєчників шляхом трансвагінальної гідролапароскопії (ТВГЛ). Матеріал і методи. Під спостереженням знаходилося 31 жінка з кломіфена цитрат-резистентним СПКЯ і з індексом маси тіла > 30 кг/м2. ТВГЛ проводилася в умовах стаціонару одного дня під внутрішньовенним знеболенням і була заснована на використанні вагінального доступу, режиму гідрофлотації та мікроендоскопічної техніки. Результати і обговорення. ТВГЛ з проведенням двобічного оваріального дрилінгу тривала у середньому не більше за 30 хвилин – у середньому 26,82±1,23 хвилин. Пацієнтки виписувалися після ТВГЛ з лікарні через 6-8 годин з поновленням своєї нормальної фізичної і соціальної активності через 1 або 2 дні. У жодної з пацієнток не було необхідності конверсії до стандартної лапароскопії або лапаротомії, не було ускладнень. Післяопераційна овуляція реєструвалася 61,29 % жінок. Самостійне настання вагітності відбулося у 32,26 % випадків і загальна частота настання вагітності після терапії, яка включала наступну стимуляцію після ТВГЛ гонадотропінами, склала 58,06 % випадків. Висновки. Дрилінг яєчників шляхом трансвагінальної гідролапароскопії є ефективним, малоінвазивним і комплаентним методом хірургічної стимуляції у кломіфен-резистентних безплідних жінок з СПКЯ та ожирінням.