Порівняльне оцінювання результатів контактної пневмоцистолітотрипсії та електрогідравлічної цистолітотрипсії

Abstract

Мета дослідження: оцінювання ефективності застосування портативного пневматичного контактного літотриптора LMA Stonebreaker порівняно з електрогідравлічною цистолітотрипсією (Урат-1М). Матеріали та методи. Проведено контактну цистолітотрипсію 63 пацієнтам (чоловіків – 49, жінок – 14). Контактну пневмоцистолітотрипсію виконано 27 пацієнтам, електрогідравлічну цистолітотрипсію – 36 пацієнтам. Ефективність застосованих методів оцінювали в групах пацієнтів не тільки за розміром каменів, а й за мінеральним складом видалених уламків каменя (сечова кислота, фосфати, оксалати, урат амонію), що було проаналізовано за допомогою рентгеноструктурного аналізу. Визначали кількість ударів, необхідних для початку фрагментації, повної фрагментації та загальний час цистолітотрипсії. Результати. У всіх 63 (100%) пацієнтів камені мінерального складу та розміру були фрагментовані незалежно від методу цистолітотрипсії, а їхні уламки повністю видалені. Інтраопераційних ускладнень не спостерігали. Кількість ударів для повної дезінтеграції каменю незалежно від методу цистолітотрипсії залежала не тільки від розміру каменю, кількості, а й його мінерального складу. Мінімальна кількість ударів для початку та повної фрагментації каменя зафіксована у пацієнтів, камені яких утворені з урату амонію та фосфату. Максимальну кількість ударів потребували камені із сечової кислоти та оксалату. Заключення. Трансуретральна контактна пневмоцистолітотрипсія з використанням портативного пневматичного літотриптора LMA Stonebreaker за ефектом руйнування каменів не поступається електрогідравлічній цистолітотрипсії (Урат-1М), але є більш безпечною з огляду на використані фізичні ефекти та менш фінансово витратною. Ефективність застосування пневматичної та електрогідравлічної цистолітотріпсії залежить не тільки від розміру та кількості каменів, але і від їхнього мінерального складу. Контактну пневмоцистолітотріпсію можна вважати «золотим стандартом» у лікуванні каменів сечового міхура, враховуючи її високу ефективність, компактність та простоту застосування.