Состояние пирамидного тракта у пациентов с глиомами головного мозга как предиктор минимизации послеоперационных неврологических нарушений

Abstract

В процессе своего роста глиомы головного мозга изменяют морфологию прилегающих проводящих трактов. При распространении опухоли на моторную зону полушарий большого мозга с вовлечением в процесс пирамидного тракта удаление глиомы в максимальном объеме повышает риск инвалидизации пациентов. Определить соотношение опухоли с моторными зонами мозга и пирамидным трактом становится возможным благодаря 3D-визуализации диффузионно-тензорной томографии и МР-трактографии. Оценка состояния пирамидного тракта играет важную роль в прогнозе качества жизни и восстановления функциональных нарушений в послеоперационном периоде у пациентов с глиомами головного мозга. С помощью МР-трактографии возможно определить дислокацию, опухолевую инвазию, отек, деструкцию волокон тракта. Изменения, обнаруженные в пирамидном тракте при диффузионно-тензорной томографии и МР-трактографии, сопоставляли со степенью пирамидной недостаточности у пациентов. Установлено, что степень пирамидной недостаточности находится в тесной положительной корреляционной связи со степенью выраженности опухолевой инвазии и деструкции волокон тракта. Выявлена статистически достоверная зависимость между дислокацией пирамидного тракта и локализацией новообразования в области центральных извилин. Доказана статистически значимая разница по показателям диффузии (фракционной анизотропии и измеряемого коэффициента диффузии) у лиц с отсутствием двигательного дефицита и у пациентов с пирамидной недостаточностью. Данные диффузионно-тензорной томографии особенно полезны в определении оптимального хирургического доступа при удалении опухолей с невыраженной инвазией и отсутствием значительного отека.