Зміни органу зору та нутрицевтична підтримка хворих після кардіохірургічних операцій з використанням штучного кровообігу

Abstract

Актуальність. Пацієнти з ішемічною хворобою серця (ІХС) після кардіохірургічних операцій в умовах штучного кровообігу (ШК) можуть скаржитися на тимчасову втрату зору, погіршення здатності до читання, зміну кольоросприйняття, зниження гостроти зору як зблизька, так і вдаль. Проблема офтальмологічних ускладнень даної групи пацієнтів потребує більш глибокого вивчення. Також залишається дискусійним питання відновлення мікроциркуляції всього організму, хоріоїдеї та сітківки, зокрема. Застосування дієтичних добавок до раціону харчування як джерело біологічно активних речовин, що сприяє загальному зміцненню організму, покращенню венозного кровообігу, мікроциркуляції є актуальним. Пентавен (Pentaven) – це харчова добавка з титрованими рослинними екстрактами синергічної дії, особливо корисна при порушенні трофіки судин та мікроциркуляції. Застосування Пентавен в якості харчової добавки для покращення мікроциркуляції є цікавим у складі допоміжної терапії пацієнтам у відновлюючому періоді після кардіохірургічних операцій з використанням ШК. Мета: вивчити зміни органа зору у хворих з ішемічною хворобою серця після кардіохірургічних операцій з використанням харчової добавки Пентавен. Матеріал і методи. Під спостереженням офтальмолога знаходилися 20 пацієнтів (40 очей) – 12 чоловіків і 8 жінок. Середній вік пацієнтів складав 57±1,8 роки. Пацієнтам були виконані операції на серці з використанням ШК. Всі пацієнти були оглянуті до оперативного лікування в умовах офтальмологічного кабінету, що включало загальні офтальмологічні методи дослідження та спеціальні – дослідження світової чутливості за допомогою комп’ютерної периметрії, електрофізіологічні методи дослідження. Контрастну чутливість (КЧ) визначали по таблицям Pelli Robson. До початку дослідження і через 1 місяць пацієнти заповнювали анкету-опитувальник, що оцінювала якість зору вдаль і зблизька, якість читання, якість кольоросприйняття та ступінь втомлюваності при зорових навантаженнях в балах. Перед випискою зі стаціонару (7-8 доба) і призначення рекомендацій пацієнти були розподілені на дві групи. У першій групі - 8 пацієнтів виписувалися додому зі списком кардіологічних та судинних препаратів. У другій групі – 12 пацієнтів - додатково призначався прийом харчової добавки Пентавен по 1 таблетці зранку протягом 1 місяця. Результати. Статистично значимої різниці змін між найкраще коригованою гостротою зору в обох групах не виявле-но, проте у пацієнтів другої групи середнє значення показників КЧ покращилося на 6 літер згідно таблиці Pelli Robson (р <0,05) в порівнянні з даними до ініціації терапії. У першій групі статистично значимих змін контрастної чутливості не виявлено. Згідно даних опитування, суб’єктивно пацієнти другої групи частіше (р <0,05) вказували на зменшення стомлюваності при зорових навантаженнях. За даними комп’ютерної периметрії на 19 очах (79%) основної групи зареєстровано збільшення фовеолярної чутливості в середньому на 5 Дб (р <0,05), що вказувало на поліпшення функціонального стану центральної зони сітківки. Зафіксовано зниження порогу електричної чутливості сітківки і підвищення критичної частоти злиття миготіння по фосфену у 12 (75%) пацієнтів (р <0,05). Отримані результати поліпшення функціональної активності сітківки, ймовірно, можна пояснити тим, що під впливом Пентавена відбувається поліпшення метаболічних процесів та мікроциркуляції сітківки, а також активація антиоксидантних процесів в сітківці. Висновки. Харчова добавка Пентавен позитивно впливає на функціональний стан сітківки у пацієнтів з ІХС після кардіохірургічних операцій в умовах ШК. Препарат може бути рекомендований як важливий компонент консервативної терапії для покращення і стабілізації зорових функцій у даної категорії хворих.