http://localhost:8080/handle/lib/492 Sat, 10 Oct 2026 04:57:13 GMT 2026-10-10T04:57:13Z http://localhost:8080/handle/lib/3333 Title: Нова парадигма порушення росту у хворих на ювенільний ідіопатичний артрит. Authors: Марушко, Т.В.; Голубовська, Ю.Є. Abstract: Актуальність. Фізичний розвиток може порушуватися при ювенільному ідіопатичному артриті (ЮІА). Причини порушення росту при ЮІА залежать від комплексу чинників, що пов’язані як з конституційно-генетичними особливостями дитячого організму, так і з патогенетичними механізмами захворювання та отримуваною терапією. Мета дослідження: оцінити показники фізичного розвитку хворих на ЮІА залежно від різних лікувальних режимів для визначення факторів, що впливають на його порушення, з метою розробки рекомендацій, спрямованих на профілактику порушення росту у даної категорії дітей. Матеріали та методи. Оцінено дані антропометрії (ріст за коефіцієнтом стандартного відхилення (Standart Deviation Score — SDS)), показник швидкості росту за попередній рік у 142 хворих на ЮІА, у частини дітей — дані динамометрії. Порівняння отриманих результатів проведено з використанням як параметричних (t-критерій Стьюдента), так і непараметричних (U-критерій Манна — Уїтні) методів, а кореляційний зв’язок між показниками вивчено з використанням множинного регресійного аналізу. Результати. Під час дослідження в жодної дитини з олігоартикулярним варіантом перебігу ЮІА відхилень у рості не виявлено. У 12 пацієнтів (8,5 %) з обох груп виявлено порушення фізичного розвитку (показник росту менше за –1 SD): у 1/2 випадків — при системній формі хвороби (6), в іншої половини — при поліартикулярній (6). При використанні в схемі лікування імунобіологічних препаратів відносна швидкість росту є вірогідно вищою в пацієнтів як з олігоартикулярною (U = 225,5, р = 0,009), так і з поліартикулярною (U = 222,5, р = 0,0001) формами хвороби. Згідно з множинним регресійним аналізом, чим більший сумарний показник активності хвороби, тим більшою є затримка у швидкості зростання та рості. Діти з поліартикулярним (49,0 %) та системним (54,5 %) варіантами перебігу ЮІА мають порушення м’язової сили. Висновки. Виявлення порушення росту є основою для поглибленого обстеження та перегляду терапії хворих на ЮІА. Ступінь активності хвороби впливає на показники росту. Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT http://localhost:8080/handle/lib/3333 2020-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3332 Title: Порушення розумового розвитку дитини: причини та можливості попередження. Authors: Маменко, М.Є.; Романкевич, І.В.; Шлєєнкова, Г.А. Abstract: Порушення розумового розвитку, або розумова відсталість, є не тільки тяжким випробуванням для дитини та її родини, але й проблемою для системи охорони здоров'я країни. Відсутність єдиної термінології та уніфікованих підходів до діагностики не дають змоги визначити реальні масштаби проблеми, але вважається, що розумова відсталість спостерігається приблизно в 1–3% населення світу та переважає у країнах із низьким і середнім рівнем доходів. Розумова відсталість може маніфестувати в дітей різного віку, мати різний ступінь виразності та різний потенціал ефективності корекції, що робить своєчасну діагностику важливим, але й досить складним завданням. Підходи до виявлення порушень розумового розвитку різняться залежно від віку дитини. Мета — ознайомити широке коло лікарів із принципами діагностики, можливого медикаментозного втручання та реабілітації дітей із порушеннями розумового розвитку. Висвітлено такі основні питання: найчастіші причини порушень розумового розвитку; вплив неповноцінного харчування на розвиток розумової відсталості; діагностика порушень розумового розвитку в дітей різного віку; важливі елементи об'єктивного обстеження у виявленні порушень розумового розвитку; оцінка інтелекту з розрахунком коефіцієнта IQ; можливості профілактики та корекції порушень розумового розвитку у дітей. Затримка розумового розвитку має залишатися в центрів особливої уваги лікарів різних спеціальностей з огляду на широкий спектр причин, які до неї призводять. Особлива роль у питаннях вчасної діагностики порушень ментальних функцій, виявлення можливих причин, створення плану обстеження належить фахівцям загальної практики. Від них також залежить профілактика форм розумової недостатності, пов'язаних із нераціональним харчуванням, недостатньою увагою з боку батьків до виховання дитини, впливом різних факторів середовища. У багатьох випадках розумову відсталість і загальні порушення розвитку легше попередити, ніж лікувати. Wed, 01 Jan 2020 00:00:00 GMT http://localhost:8080/handle/lib/3332 2020-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3331 Title: Чи можливо передбачити остеопенію у хворих на ювенільний ідіопатичний артрит? Authors: Марушко, Т.В.; Голубовська, Ю.Є. Abstract: Актуальність. Ураження кістково-м’язової системи — ключовий прояв ювенільного ідіопатичного артриту (ЮІА). Одним з ускладнень хвороби є розвиток остеопенії. Важливе доповнення до визначення мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) — оцінка біохімічних маркерів, таких як остеокальцин (ОК) та 25-гідроксивітамін D (25(ОН)D). Мета дослідження: оцінити дані денситометрії, рівні остеокальцину, 25(ОН)D сироватки крові у хворих на ЮІА залежно від отримуваної терапії для визначення показників зміни метаболізму кісткової тканини з метою запобігання розвитку остеопенічного синдрому або його лікування. Матеріали та методи. Оцінено значення МЩКТ, рівні остеокальцину, 25(ОН)D сироватки крові у 134 хворих на ЮІА. Дані оброблені із застосуванням хі-квадрату Пірсона, t-критерію Стьюдента та рангового кореляційного аналізу. Результати. У 38 % хворих на ЮІА наявний вторинний остеопенічний синдром, а у 68 % — порушення забезпеченості вітаміном D. У пацієнтів, які в комплексному лікуванні отримують імунобіологічні препарати, спостерігаються вірогідно вищі показники МЩКТ та ОК (р < 0,001). Між рівнем остеокальцину та показником запальної активності за шкалою сJADAS-27 (Juvenile Arthritis Disease Activity Score для 27 суглобів) існує помірна негативна кореляційна залежність, що свідчить про взаємозв’язок між процесами запальної активності та ремоделювання кісткової тканини. При визначенні показників сироваткового ОК в межах 19,4–36,9 нг/мл з чутливістю 86 % та специфічністю 87,8 % виявляється МЩКТ, що відповідає хронологічному віку за результатами двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії. Висновки. У процесі спостереження та моніторингу лікування хворих на ЮІА необхідно контролювати МЩКТ, рівні остеокальцину та 25(ОН)D для визначення алгоритму своєчасної корекції. Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT http://localhost:8080/handle/lib/3331 2019-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3330 Title: Забезпеченість вітаміном D та мінеральна щільність кісткової тканини у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит Authors: Марушко, Т.В.; Голубовська, Ю.Є. Abstract: Актуальність. Моніторування мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) у хворих на ювенільний ревматоїдний артрит (ЮРА), доповнене визначенням сироваткового рівня кальцидіолу (25(ОН)D), є індикатором системності процесів катаболізму й успішності терапії, що проводиться. Мета. Оцінка показників денситометрії, рівня кальцидіолу у хворих на ЮРА для визначення остеопенічного синдрому, доцільності призначення додаткових доз вітаміну D. Матеріали та методи. Оцінено значення 25(ОН)D та МЩКТ у 65 хворих на ЮРА. Дані оброблені із застосуванням хі-квадрата Пірсона та рангового кореляційного аналізу за Спірменом. Результати. У 92 % хворих на ЮРА визначається порушення забезпеченості вітаміном D. При проведенні двохенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) виявлено, що 60 % хворих мають вторинний остеопенічний синдром (Z-score ≤ –2 SD). У пацієнтів, які в комплексному лікуванні отримують імунобіологічні препарати, спостерігаються вірогідно вищі показники МЩКТ (р < 0,01). Показник МЩКТ має сильну негативну кореляційну залежність від ступеня активності хвороби (коефіцієнт кореляції (r Spearman’s) дорівнює –0,72), помірну залежність від рівня 25(ОН)D (r Spearman’s рівний 0,39). Висновки. В процесі спостереження та моніторингу лікування хворих на ЮРА необхідно контролювати рівень 25(ОН)D та МЩКТ. 68 % хворих на ЮРА, які як базисну терапію отримують планове лікування імунобіологічними препаратами, мають нормальну МЩКТ. Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT http://localhost:8080/handle/lib/3330 2019-01-01T00:00:00Z