http://localhost:8080/handle/lib/226 2026-10-10T05:40:07Z http://localhost:8080/handle/lib/3186 Title: Сучасні підходи до діагностики та лікування новонароджених з аноректальними атрезіями (дані літератури й власний досвід). Authors: Горбатюк, О.М.; Македонський, І.О. Abstract: Резюме. Стаття присвячена проблемі аноректальних атрезій у новонароджених, які широко розповсюджені і займають одне з перших місць серед причин інвалідності у дітей. Спираючись на результати літературних джерел і власного досвіду, представлені сучасні підходи до діагностики та лікування вроджених аномалій ануса і прямої кишки у новонароджених. В статті представлені епідеміологічні дані щодо частоти аноректальних атрезій, сучасні погляди на діагностику і лікування основного захворювання та післяопераційних ускладнень. Обгрунтована необхідність удосконалення і широкого впровадження пренатальної діагностики. Наголошено на необхідності впровадження комплексу сучасних діагностичних і лікувальних стратегій та технічно удосконалених хірургічних методик корекції вади. Узагальнення власного досвіду щодо сучасних підходів до діагностики та лікування аноректальних атрезій у новонароджених матиме велике теоретичне і практичне значення для лікарів - хірургів дитячих, які займаються питаннями раннього виявлення вроджених вад розвитку та їх лікування, та сприятиме скоординованим зусиллям суміжних спеціалістів щодо підвищення ефективності пренатальної діагностики і зниження летальності. 2020-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3185 Title: РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ШПРЕНГЕЛЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА БОЛЬНЫХ Authors: Данилов, А.А.; Рыбальченко, В.Ф.; Горбатюк, О.М. Abstract: Актуальность. Невзирая на разработки, до настоящего времени остаются дискуссионными вопросы, касающиеся эффективности оперативного лечения болезни Шпренгеля у детей старше 7-летнего возраста, устранение косметического дефекта, связанного с гипоплазией лопатки и укорочением надплечья, предупреждение неврологических нарушений, связанных с компрессией стволов плечевого сплетения. Цель исследования: оценка эффективности хирургического лечения болезни Шпренгеля у пациентов различных возрастных групп, улучшение результатов хирургической коррекции высокого стояния лопатки. Материалы и методы исследования. Проанализированы данные, полученные при лечении 14 больных с высоким стоянием лопатки. Для сравнительной оценки эффективности хирургического лечения выделено 2 группы пациентов: І группа – 6 (42, 8%) детей в возрасте от 4 до 8 лет; ІІ группа – 8 (57,2 %) детей в возрасте от 9 до 16 лет. В плане обследования измерялось в градусах активное и пассивное отведение плеча, а также его ротация. На рентгенограммах обоих плечевых поясов измерялась длина надплечий, поперечные и продольные размеры тела лопатки. Определялись диаметры суставной поверхности и головки плеча. Результаты исследования. Анализ клинических проявлений заболевания показал, что постановка диагноза у детей до 2 лет отмечена только в 2 (14,3 %) случаях с костной формой заболевания. У остальных больных деформация расценивалась как проявление сколиоза, аномалия развития шейного отдела позвоночника по типу Клиннель-Фейля, наличие шейных ребер, доброкачественной костной опухоли. Симптомом, на который обращали внимание родители, было ограничение отведения плеча. Все больные оперированы. Анализ результатов оперативного лечения двух групп пациентов показал, что в первой группе больных положение лопатки по нижнему ее углу соответствовало противоположной стороне. Имелась симметрия и по положению остей лопаток. У всех больных первой группы имелось укорочение надплечья за счет уменьшения поперечного размера лопатки, которое колебалось от 2,5 до 3 см в зависимости от возраста больного. Дальнейшее наблюдение на протяжении 2 лет показало, что в 5 (35,7 %) случаях разница в поперечном размере лопатки уменьшилась и составила 1,2-1,5 см. У больных второй группы поперечный размер лопатки до операции был уменьшен от 3,1 до 4,5 см, что зависело от формы болезни Шпренгеля. Через 6 месяцев после операции стояние лопатки по нижнему ее углу равнялось показателям здоровой половины туловища. Следовательно, сравнительный анализ анатомических данных в срок наблюдения после операции до 2 лет показал, что у больных первой возрастной группы прослеживалась тенденция улучшения показателей размеров лопатки и длины надплечья. Анализ функции плечевого сустава в виде отведения плеча показал, что у больных первой группы его среднее увеличение составило 700, в то время как у больных второй группы только 500. Выводы. Оперативное лечение высокого состояния лопатки дает положительный результат у детей старше 7-8 лет в виде устранения косметического дефекта и некоторого улучшения объема движений в плечевом суставе. У детей младшей возрастной группы функциональные показатели лучше, однако, возможно отставание роста лопатки и укорочение надплечья. При наличии резкого укорочения надплечья после низведения лопатки возможна его коррекция посредством удлинения ости методом остеотомии и замещения дефекта костным аллотрансплантатом. 2020-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3184 Title: Оптимизация хирургического лечения ригидного плоскостопия у детей с дисфункцией сухожилия задней большеберцовой мышцы Authors: Данилов, О.А.; Шульга, А.В. Abstract: Введение. Ригидная форма статического плоскостопия у детей встречается от 18 до 20% случаев от общей патологии опорно-двигательного аппарата. В настоящее время не разработаны объективные методы диагностики,­ не определены алгоритмы лечения ригидного плоскостопия в зависимости от степени тяжести, деформации костей передплюсны, мобильности стопы и дисфункции сухожилия задней большеберцовой мышцы (СЗББМ). Цель – определить оптимальные методы хирургического лечения ригидного плоскостопия детей в зависимости от индекса мобильности, коэффициента компрессии и стадии дисфункции СЗББМ. Материалы и методы. Проанализирована эффективность лечения ригидной формы статического плоскостопия ІІ–ІІІ степени тяжести 32 (64 стопы) детей в возрасте от 14 до 18 лет, которые были распределены в основную и контрольную группы. Использованы клинические и рентгенологические методы диагностики. Пациентам основной группы (15 детей) было проведено оперативное вмешательство на костях и мягких тканях. Пациенты контрольной группы (17 детей) были прооперированы методом подтаранного артроэреза. Результаты. Хирургическое лечение оказалось неэффективным при использовании подтаранного артроэреза в случаях деформации костей предплюсны, тяжелой стадии дисфункции СЗББМ и нарушения мобильности стопы. Положительные результаты были получены благодаря использованию односуставного артродеза по Грайсу в сочетании с транспозицией сухожилия короткой малоберцовой мышцы при умеренно выраженной ригидности и деформации ладьевидной кости, а также двусуставного артродеза с формированием ладьевидно-большеберцовой связки при тяжелых формах патологии. Выводы. При лечении ригидного плоскостопия у детей следует учитывать степень тяжести, коэффициент компрессии ладьевидной кости, индекс мобильности, стадию дисфункции СЗББМ и угол натяжения сухожилия. Исследование было выполнено в соответствии с принципами Хельсинкской Декларации. Протокол исследования был одобрен Локальным этическим комитетом учреждения. На проведение исследований было получено информированное согласие родителей, детей. 2020-01-01T00:00:00Z http://localhost:8080/handle/lib/3183 Title: СУЧАСНІ СТРАТЕГІЇ ДІАГНОСТИКИ, ХІРУРГІЧНОЇ КОРЕКЦІЇ ТА ПРОФІЛАКТИКИ ВРОДЖЕНИХ ВАД РОЗВИТКУ У НОВОНАРОДЖЕНИХ. Authors: Горбатюк, О.М.; Македонський, І.О.; Курило, Г.В. Abstract: Резюме. Стаття присвячена проблемі вроджених вад розвитку (ВВР) у новонароджених, які широко розповсюджені і займають перше місце серед причин інвалідності у дітей. Спираючись на результати літературних джерел і власного досвіду, представлені сучасні підходи до діагностики, лікування і профілактики вроджених аномалій у новонароджених. У статті представлені сучасні погляди на термінологію, класифікацію, основні причини і механізми розвитку вроджених вад розвитку у новонароджених. Підкреслено, що виникнення приблизно 50% всіх вроджених вад не можливо пов’язати з будь-якою причиною. Обгрунтована необхідність удосконалення і широкого впровадження пренатальної діагностики вад, як ефективного неінвазивного метода раннього виявлення патології. Наведений позитивний досвід роботи Пренатального Консиліумум Дніпропетровської області. Наголошено на необхідності впровадження комплексу профілактичних заходів щодо ВВР, сучасних лікувальних стратегій та технічно удосконалених хірургічних методик корекції вади. Узагальнення власного досвіду щодо сучасних підходів до діагностики, лікування і профілактики ВВР у новонароджених матиме важливе теоретичне і практичне значення для лікарів – неонатологів, які займаються питаннями раннього виявлення ВВР та їх лікування, та сприятиме скоординованим зусиллям спеціалістів щодо підвищення ефективності пренатальної діагностики і зниження летальності. 2019-01-01T00:00:00Z